抗磷脂综合征(APS)诊断与处理专家共识(2020)
2025-08-25
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抗磷脂综合征（APS）诊断与处理专家共识（2020）
新鲜出炉的《产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识》引发关注。
今天先发布原版的（对患友们来说，相当于文言文版，所以此版
本适合医生阅读），改天有空了，咱来个白话文版的，适合患友
阅读的版本。
抗磷脂综合征（APS）是一种系统性自身免疫疾病，是以血栓形成
和/ 或病理妊娠为主要临床特征，以及实验室检查为持续性抗磷脂
抗体（aPLs） 阳性的一组症候群。
以血栓形成为主要临床表现时称为血栓性 APS（TAPS），以病理
妊娠为主要临床特征时称为产科 APS（OAPS）。
APS 可以单独发生，称为原发性 APS；也可以与其他自身免疫疾
病共同存在，称为继发性 APS。
极少数情况下，短时间内发生多部位血栓形成，造成多脏器功能衰
竭，称为灾难性 APS。灾难性 APS 常病情严重，病死率高。
OAPS 是导致病理妊娠的原因之一。妥善管理 OAPS，可以明显改
善妊娠结局。然而，OAPS 的诊断和治疗存在诸多争议，认识不足
与 过 度 诊 疗 现 象 共 存 。 本 专 家 共 识 参 照 欧 洲 抗 风 湿 病 联 盟
（EULAR）的“成人抗磷脂综合征管理建议（点击阅读）”等，通过
广泛征求意见和组织专家讨论，以规范 OAPS 的临床管理。需要强
调的是，OAPS 的识别与干预不是单纯的产科问题，应当由有经验
的产科医生与风湿免疫科医生共同管理。
一、诊断标准及分类
（一）APS 诊断标准
诊断 APS 必须同时具备至少 1 项临床标准和至少 1 项实验室标准。
1. 临床标准：
（1）血管性血栓：
任何器官或组织发生 1 次及 1 次以上的动脉、静脉或小血管血栓事
件，且血栓事件必须有影像学或组织学证实。组织病理学如有血栓
形成，且血栓部位的血管壁无血管炎表现。
（帮主注：这个在复发性流产患者中似乎几乎没有）
摘要：
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《产科抗磷脂综合征诊断与处理专家共识（2020）》发布该共识针对医生群体。抗磷脂综合征（APS）是系统性自身免疫疾病特征为血栓形成和或病理妊娠以及实验室检查持续性抗磷脂抗体（aPLs）阳性。APS分为血栓性APS（TAPS）和产科APS（OAPS）可单独发生（原发性APS）也可与其他自身免疫疾病共存（继发性APS）极少数情况会发展为灾难性APS后者病情严重且病死率高。OAPS是导致病理妊娠的原因之一妥善管理可改善妊娠结局但目前其诊断和治疗存在争议认识不足与过度诊疗并存。本共识参照EULAR建议规范OAPS临床管理强调其识别与干预需产科与风湿免疫科医生共同管理。诊断APS需至少1项临床标准和1项实验室标准临床标准包括血管性血栓和病理妊娠后者需排除遗传、解剖结构和内分泌异常；实验室标准包括血浆中狼疮抗凝物（LA）2次检测阳性及血清中中高滴度IgGIgM型抗心磷脂抗体（aCL）至少间隔12周发现2次。
