狂犬病暴露预防处置专家共识(2019年)

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狂犬病暴露预防处置专家共识（2019 ）

狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的以中枢神经系统症状为主的一种动物源性

传染病,病死率几乎 100%。全球每年狂犬病死亡例数约 59 000 例，主要发生在亚洲和非

洲，我国为狂犬病流行国家。我国狂犬病暴露就诊人群以 II 级和 In 级暴露为主。

规的狂犬病暴露后预防（POSt exposure ProPhylaXiS , PEP ）处置可几乎 100%预

防发病。中国疾病预防控制中心国家免疫规划技术工作组狂犬病疫苗工作组及特邀专家,

参考 WHO 的2018 年狂犬病疫苗立场文件及国外相关硏究进展，就狂犬病暴露预防处置

达成专家共识。

PEP 的处置建议暴露的定义：狂犬病暴露是指被狂犬、薙似狂犬或者不能确定健康的狂

犬病宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、黏膜接触

室操作狂犬病病毒含量很高的材料或进入狂犬病蝙蝠密度高的洞穴时）也可作为

暴露途径而感染狂犬病病毒。规的 PEP 处置可几乎 Io0%预防发病。处置失败的

病例相对罕见, 主要是由于处置不及时、不规或病例存在免疫功能缺陷等影响免

疫应答的情况。

PEP 处置的容包括:尽早逬行伤口局部处理；尽早逬行狂犬病疫苗接种；必要时,

尽早

使用狂犬病被动免疫制剂。判定暴露分级后，在充分告知暴露者狂犬病危害及应

当采取的处置措施并获得知情同意后，采取相应处置措施。详见表 Io

可能感染狂犬病病毒的动物唾% 清组织。罕见情况下,器官移植和气溶胶吸入（实验

表1狂犬病暴露分级和预防处置原则

注一当判断病例存在严重免疫功能缺陷等彩响疫苗免疫效果的因素时ZII 级暴露者也应该给予狂犬

病被动免疫制剂

暴羞廿级接触方式暴霑后预防处置

I主好的皮肤接触动物及其分泌物或排泄物清洗暴露部位r无需进行其他医学处理

π符合以下情况之一：（1）无明显出血的咬伤、抓伤；（2

）无明显出血的伤□或已闭合但未完全愈合的伤口接解动物

及其分泌物或排泄物

（1）处理伤口；（2）接种狂犬病疫

苗；

（3）必要时使用狂犬病被动免疫制剂 a

In 符合以下情况之一：（1）穿透性的皮肤咬伤或抓伤 r临床

表现为明显出血；（2）尚未闭合的伤口或黏膜接触动物及

其分泌物或排泄物；（3）暴露于頭蝠

（1）处理伤口；（ 2）使用狂犬病被动免

疫制齐U；（3）接种狂犬病疫苗

（一）伤口处置

伤口处置的目的是尽可能清除伤口中的狂犬病病毒和细菌。局部伤口处理越早越

好，包括对每处伤口进行彻底的冲洗、消毒以及后续的外科处置。如需要,可先

给予局部麻醉以减轻清洗或消毒时的疼痛。应根据具体情况使用抗菌素。

1-伤口冲洗：

用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和一定压力的流动清水交替冲洗伤口约 15

min。如

条件允许，建议使用国家二类医疗器械资质的狂犬病暴露专业冲洗设备和专用冲

洗剂对伤口部进行冲洗。

冲洗时应避免水流垂直于创面，应让水流方向与创面成一定角度f以提高冲洗效

果并减少冲洗导致的组织损伤。对于污染严重和就诊延迟（超过 6 h ）的病例，

建议冲洗的同

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标签： #狂犬病

摘要：

《狂犬病暴露预防处置专家共识（2019）》摘要狂犬病是由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病病死率几乎100。我国为狂犬病流行国家就诊人群以II级和III级暴露为主规范的狂犬病暴露后预防（PEP）处置可几乎100预防发病。PEP处置建议包括：尽早进行伤口局部处理、疫苗接种必要时使用被动免疫制剂。处置内容：1伤口处置：尽早清除病毒和细菌局部处理越早越好包括冲洗、消毒、清创与缝合。冲洗可用肥皂水等建议使用专业设备冲洗消毒用含碘制剂等。清创要仔细探查避免遗漏损伤和异物残留。是否I期缝合需综合考虑存在高感染风险因素的不宜I期缝合可延期缝合。2抗菌素使用：不推荐常规预防性使用存在感染高危因素的病例可预防性使用。3破伤风预防：动物致伤伤口是破伤风高风险伤口需评估风险并采取合理预防措施。

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