老年人慢性便秘的评估与处理专家共识

2025-08-24 999+ 178KB 20 页海报

侵权投诉

老年人慢性便秘的评估与处理专家共识

慢性便秘(chronicconstipation)是一种常见的老年综合征,表现为排

便次数减少、粪便干结和(或)排便困难,目前主要根据罗马Ⅳ(RomeⅣ)标

准和患者主诉(self－reported)进行诊断,即诊断前症状出现至少 6 个月,

其中至少近 3 个月有症状,且至少四分之一的排便情况符合下列 2 项或 2

项以上:排便费力感、干球粪或硬粪、排便不尽感、肛门直肠梗阻感和(或)

堵塞感、甚至需手法辅助排便,且每周排便少于 3 次。老年人慢性便秘不

仅常见,且患病率随增龄增加。多项以社区为基础的大规模流行病学调查

研究结果显示,慢性便秘的患病率在 60 岁及以上老年人群中为 15％

~20％,84 岁及以上可达 20.0％~37.3％,在接受长期照护的老年人中甚至

高达 80％。

慢性便秘严重影响老年患者的生活质量及身心健康,耗费了大量的医

疗经费,是一个重要的公共卫生问题,也是一个棘手的临床难题,因此,如何

科学地评估、有效地处理老年人慢性便秘意义重大。为此,我们组织国内

部分老年病、消化病学专家制订了本共识,供广大临床医护人员参考。

一、老年人慢性便秘的类型

老年人慢性便秘可由多种因素引起,包括结直肠和肛门功能性疾病、

器质性疾病及药物,因此,也可将老年人慢性便秘分为原发性和继发性,原发

性便秘是指结直肠和肛门功能性疾病引起的便秘,继发性便秘是指器质性

疾病或药物引起的便秘。

1. 慢性功能性便秘(chronic functionaconstipation):慢性功能性便

秘是老年人最常见的便秘类型,根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变

的特点分为 4 个亚型:(1)慢传输型便秘:老年人结肠动力减退,易发生慢传

输型便秘,其特点是结肠传输时间延长,主要表现为排便次数减少、粪便干

硬、排便费力;(2)排便障碍型便秘:即功能性排便障碍,既往称为出口梗阻

型便秘,主要表现为排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排

便费时、甚至需要手法辅助排便等,此型便秘在老年人中亦多见;(3)混合型

便秘:患者同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据;(4)正常传输

型便秘(normaltransitconstipation,NTC):多见于便秘型肠易激综合征

(IBS),腹痛、腹部不适与便秘相关,排便后症状可缓解,老年人较少见。

2. 器质性疾病相关性便秘(organicconstipation):导致老年人慢性便

秘的常见器质性疾病见表 1。

3. 药物相关性便秘(drug－induced constipation):老年人常用的可

引起或加重便秘的药物有阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药

物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、含碳

酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌

药物等。

二、老年人慢性便秘的并发症及危害

1. 加重心脑血管疾病:老年人常患有心脑血管疾病,因便秘排便时费时

费力,腹压增高、血压升高、心肌耗氧量增加,易诱发脑出血、心绞痛、心

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #便秘

摘要：

《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》摘要慢性便秘是老年常见综合征患病率随增龄增加严重影响老年患者生活质量耗费大量医疗经费。本共识旨在科学评估与有效处理老年人慢性便秘内容涵盖：便秘类型：分为原发性和继发性便秘。原发性便秘多为慢性功能性便秘包括慢传输型、排便障碍型、混合型和正常传输型便秘；继发性便秘则由器质性疾病或药物引起。并发症及危害：包括加重心脑血管疾病、诱发肠梗阻、憩室病和痔疮等增加结肠癌风险诱发精神心理障碍等。综合评估：评估包括危险因素、临床症状、报警征象、相关器质性疾病、共病与全身状况、用药情况、认知功能状况、体格检查、筛选检查及便秘严重程度。便秘处理：生活方式调整：增加膳食纤维摄入、足量饮水、合理运动、建立正确排便习惯。药物治疗：包括容积性、渗透性、刺激性泻药、润滑性药物、促动力药、促分泌药和微生态制剂等注意梯度用药。其他治疗：中医药治疗、精神心理治疗、健全社会支持、认知功能训练、生物反馈治疗及针对难治性便秘的手术治疗。

展开>> 收起<<

老年人慢性便秘的评估与处理专家共识.doc

共20页,预览6页

还剩页未读，继续阅读