类风湿关节炎患者实践指南
2025-08-24
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类风湿关节炎患者实践指南（2020 完整版）
随着对类风湿关节炎（ RA）认识的不断加深，近年来 RA 临床专家诊治
指南 不断更 新。临 床上如 何实践 指南， 提高 RA 诊 治水平 ，使临 床诊治
更加规范，达标率得到实质性的提高均成为重要的疾病诊治与管理环节。
其中 ，患者 对指南 的理解 和依从 性非常 重要， 为此， 我们联 合 RA 病友
会， 从患者 关切的 问题出 发，组 成 RA 患 者实践 指南研 究工作组 ，遵 循
《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，通过国际规范流程，提出 RA
患者实践指南推荐意见 16 条。
指南形成方法
1. 指南发起机构与专家组成员：本指南由广东省免疫疾病临床医学研究
中心 和 RA 病友会 发起， 指南首 席专家 为古洁 若，首 席方法 学家为 杨克
虎。启动时间为 2019 年 1 月 20 日，定稿时间为 2020 年 5 月 21 日。
2. 指南工作组：包括指南指导小组、指南共识专家组、指南秘书组、指
南证据评价组和指南外审小组。工作组由多学科（涵盖风湿免疫科、骨
科、伦理学及循证医学等学科）专家和病友会成员组成。证据的检索和
评价由世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心/兰州大学循证医学中
心/GRADE 中国中心杨克虎教授团队指导，古洁若教授团队等专家工作
组成员协同完成。所有工作组成员均填写了利益声明表，不存在与本指
南直接的经济利益冲突。
3. 指 南 注 册 与 计 划 书 撰 写 ： 本 指 南 已 在 国 际 实 践 指 南 注 册 平 台
（ International Practice Guidelines Registry
Platform，http://www.guidelines-registry.cn/ ）注册（注册号为
IPGRP-2018CN047）。本指南的设计与制订遵循世界卫生组织 2014
年 发 布的《世界卫生组织指南制定手册》，结合国际指南协作网
（ Guideline International Network， GIN ） 患 者 版指南方法学手
册 ， 并参考指 南 研 究 与 评 价 （ Appraisal of Guidelines for
Research and Evaluation Ⅱ， AGREE Ⅱ） 工 具和国际实践指南报
告标准（ Reporting Items for Practice Guidelines in
Healthcare，RIGHT)。
4. 指南使用者与应 用 的目标人群 ：本指南供RA 患者及其家属、朋友或
照 顾 者、与 RA 诊疗和管理相关的医护 人 员使用。 指 南推 荐 意 见的 应 用
目标人群为 RA 患者。
5. 临床问题的遴 选 和确定：通过系统查阅 RA 领域已发表的指南、研究
论文和系统评价等，对 50 余位多学科专家及 RA 患者的面对面访谈，遴
选出 33 个问题，召集 RA 病友会患者代表填写问题调查问卷，最终按排
序遴选出前16 个本指南拟解决的问题。
6. 证据的检索：证据评价小组针对最终纳入的临床问题和结局指标，按
照人群、干 预 、 对 照和结 局 （ Population, Intervention,
Comparison and Outcome ， PICO）的原则对其进 行 解构，并 根 据
解构的问题检索：(1)MEDLINE 、 Cochrane Library 、 中 国 生 物医 学
文 献 、万方数据库和中国 知网 数 据库，主要纳 入 系 统 评价、 Meta 分 析
和网 状 Meta 分 析 ， 检 索 时 间 为 建 库 至 2019 年 12 月 ；
(2)UpToDate 、MEDLINE、中国生 物医学文献数据库、万方数据库和
中国知网数据库，主要纳入包括随机对照试验、队列研究、病例对照研
究、病例系列、流 行病学调 查 等原始研究，检索时间为建库至 2019 年
12 月；(3）英国国家卫生与临床优化研究所（ NICE)、苏格兰校际指南
网 络 （SIGN)、美国 风 湿 病 学 会 （ ACR)、欧 洲 抗 风 湿 病 联 盟
（ EULAR ） 和 亚太抗风湿病联盟（ APLAR ） 等 官方网 站 ，以及
MEDLINE 和中国知网数据库，主要检索 RA 领域相关指南；(4）补充检
索 Google 学术等一些其他网站。
7. 证据 的 评 价 与 分 级 ： 证 据 评 价 小 组 运 用 系 统 评 价 偏 倚 风险评 价 工 具
（ A Measurement Tool to Assess systematic
Reviews，AMSTAR ）对纳入 的系 统评价、Meta 分析和网状 Meta 分
析 进 行 偏 倚 风险评 价 。 使 用Cochrane 偏 倚 风险评 价 工 具（ Risk of
Bias，ROB，针对随机对照试验研究)、诊断准确性研究的质量评价工具
（Quality Assessment of Diagnostic Accuracy
Studies，QUADAS-2，针对诊断准确性试验研 究 )、纽卡 斯尔 -渥太华
摘要：
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类风湿关节炎患者实践指南（2020完整版）随着对类风湿关节炎（RA）认识的不断加深，近年来RA临床专家诊治指南不断更新。临床上如何实践指南，提高RA诊治水平，使临床诊治更加规范，达标率得到实质性的提高均成为重要的疾病诊治与管理环节。其中，患者对指南的理解和依从性非常重要，为此，我们联合RA病友会，从患者关切的问题出发，组成RA患者实践指南研究工作组，遵循《世界卫生组织指南制订手册》相关原则，通过国际规范流程，提出RA患者实践指南推荐意见16条。指南形成方法1.指南发起机构与专家组成员：本指南由广东省免疫疾病临床医学研究中心和RA病友会发起，指南首席专家为古洁若，首席方法学家为杨克虎。启动时间为...
