慢性胰腺炎诊治指南(全文)
2025-08-24
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慢性胰腺炎诊治指南（全文）
中华医学会外科学分会胰腺外科学组
慢性胰腺炎发病率逐年增加，为了规范慢性胰腺炎的诊断和治疗，提
高多学科综合诊治水平，中华医学会外科学分会胰腺外科学组对制定的
《慢性胰腺炎诊治指南（讨论稿）》进行修订。在原版本基础上，参照
国际相关指南和最新研究成果，依据流行病学资料、循证医学证据和临
床基础研究结果，结合近年来国内外在慢性胰腺炎诊治领域的进展，经
学组全体成员共同讨论审阅，并通过指南解读巡讲、小组讨论等形式，
广泛征求意见，不断修订和完善，最终定稿完成。希望本指南在临床实
践中不断完善，欢迎各位同道提出宝贵意见和建议，进一步提高我国慢
性胰腺炎的诊治水平。
一、定义
慢性胰腺炎是各种病因引起胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性
疾病。基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害和间质纤维化、胰腺实
质钙化、胰管扩张及胰管结石等改变。临床主要表现为反复发作的上腹
部疼痛和胰腺内外分泌功能不全。国内发病率有逐年增高的趋势，但尚
缺乏确切的流行病学资料。
二、致病因素
慢性胰腺炎致病因素较多，酗酒是主要因素，其他病因包括胆道疾病、
高脂血症、高钙血症、胰腺先天性异常、胰腺外伤或手术、急性胰腺炎
导致胰管狭窄、自身免疫性疾病等；遗传性胰腺炎中阳离子胰蛋白酶原
（PRSS1）基因突变多见，散发性胰腺炎中 SPINK1 基因和 CFTR 基因为
常见突变基因；吸烟能显著增加慢性胰腺炎发病的危险性。其他致病因
素不明确者称为特发性慢性胰腺炎。
三、诊断
慢性胰腺炎的诊断主要依据临床表现和影像学检查结果，胰腺内外分
泌功能检测可以作为诊断的补充。病理学诊断是慢性胰腺炎诊断的确定
性标。
（一）临床表现
腹痛是主要临床症，表现为发作性上腹部疼痛，常因高脂
或酒发。胰腺外分泌功能不断，疼痛会，
。外分泌功能不全特症，可出现脂、及
不表现。内分泌功能不全可出现 !异常，表现为"病
症。合并胆道#$、%&指'#$、胰腺(性)*、胰+性,-.高
/及胰+性0腹水等并发症有相1的临床表现。
（&）影像学检查
123 45胰腺6域可见钙化7或结石影。
829:;9:内<（=>?@AB@CDBEFGHIJA@>@KIJCLM，NOS）59:
检查通常作为慢性胰腺炎的PQ检查，可显R胰腺形S改变，胰管狭窄、
扩张、结石或钙化及)*等征T，但UV和特异较W。NOSX显R
形S特征外，Y可以Z[\]^检组织学诊断。
_2`ab断c成像（B@dCFH=?EH@d@KIJCLM，CT）5是慢性胰腺
炎诊断ef检查gh。对中i病变诊断确性较高，对病变诊断
jk有l。可见胰腺实质增m或no、胰腺钙化、结石形成、主胰管扩
张及(性)*形成等征T。
p2q共r成像（dJK>=HDBEI=A@>J>B=EDdJKD>K，sRI）和q共r
胰胆管t影（dJK>=HDBEI=A@>J>B=EBL@GJ>KD@CJ>BI=JH@KIJCL
M，sRCP）5sRI 诊断jk; CT 相u。sRCP 可以vwx显R胰管病
变的部位、和范y。胰泌素增z sRCP 能间{反|胰腺的外分泌功
能，有[}慢性胰腺炎的诊断。
~2内<逆行胰胆管t影（=>?@AB@CDBEI=HI@KIJ?=EBL@GJ>KD@CJ>BI
=JH@KIJCLM•NRCP）5主要显R胰管形S，以€是诊断慢性胰腺炎的•
要依据。但作为有‚性检查，ƒ„多… sRCP 和 NOS†‡，ˆ在诊断‰
Š或‹要治疗Œ作•fŽ。
•2胰管<5•{‘’胰管内病变，同•能“”胰•、–—˜™及组
织^检等检查，对慢性胰腺炎诊断及胰腺š›œ诊断有意•，有ž
Ÿ的 位可¡展。
摘要：
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《慢性胰腺炎诊治指南（全文）》由中华医学会外科学分会胰腺外科学组修订旨在规范慢性胰腺炎诊疗提高多学科综合诊治水平。指南要点如下：1定义：慢性胰腺炎是胰腺组织和功能不可逆改变的慢性炎症性疾病基本病理特征包括胰腺实质慢性炎症损害、间质纤维化等临床主要表现为上腹部疼痛和胰腺内外分泌功能不全。2致病因素：酗酒是主要因素其他包括胆道疾病、高脂血症等遗传性胰腺炎中PRSS1基因突变多见吸烟也显著增加发病危险性。3诊断：依据临床表现、影像学、功能检测及病理学检查。腹痛是主要症状影像学检查包括X线、超声、CT、MRI等功能检查分为内外分泌功能检查。4分类与分期：分为四期早期出现腹痛等症状进展期表现为反复腹痛并发症期临床症状加重终末期胰腺内外分泌功能显著异常。5治疗：包括非手术治疗、内镜治疗和外科治疗。非手术治疗包括一般治疗、功能不全治疗、疼痛治疗等；内镜治疗主要适用于胰管狭窄等情况；外科治疗指征包括保守治疗不能缓解的疼痛等有多种术式选择。6随访：建议定期随访内容包括病史询问、体格检查、影像学检查和相关实验室检查。
