护理查房杜艳【31页】
2025-10-26
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患者郭某某男59岁因反复胸闷胸痛2年余、加重2天入院有高血压和心肌梗死病史。入院前患者活动劳累、情绪波动后易胸闷气喘本次因情绪激动后胸闷加重入院。查体示患者神清、精神焦虑心率64次分血压11080mmHgKillip分级I级。心电图示窦性心律、陈旧性前间壁心梗。心脏彩超示左房增大、左室肥厚提示冠心病、陈旧性心梗并室壁瘤形成可能。中医诊断为胸痹心痛病、心血瘀阻。西医诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死等。治疗上中药给予行气活血通络止痛之剂西医予扩冠、抗血小板聚集等对症治疗。护理诊断包括疼痛、潜在并发症、活动无耐力、焦虑、疾病知识缺乏。护理措施包括心痛发作时卧床休息、吸氧、合理膳食、心理护理、疼痛观察、遵医嘱用药等。患者经过治疗和护理症状缓解于6月20日出院出院时无不适医嘱予低盐低脂饮食、注意休息、避免情绪激动、保持情绪稳定我科随诊。
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