面肌痉挛诊疗中国专家共识
2025-08-24
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面肌痉挛诊疗中国专家共识
面肌痉挛诊疗中国专家共识
面肌痉挛 （hemifacial spasm,HFS） 是一种临床常见
的脑神经疾病，其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外
科手术。虽然微血管减压是目前有望彻底治愈面肌痉挛的
方法，但是术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症
仍然是困扰医师和病人的难题。自 2012 年起，上海交通大
学颅神经疾病诊治中心和中华医学会神经外科分会功能神
经外科学组先后多次召集 80 余位神经外科专家，结合国内
外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊疗中国
专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临床实践，提高
我国治疗面肌痉挛的整体水平。
一、概述
面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 （眼 轮 匝肌、表情肌、
口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激
动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及
耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面
肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并
逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面
肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累
及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都
是典型面肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男
性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于
一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。
二、诊断与鉴别诊断
面肌痉挛诊断Ú 面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临
床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检
查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治
疗 试 验 。 电 生 理 检 查 包 括 肌 电 图
（electromyography,EMG ） 和 异常肌反应（abnormal
muscle response,AMR ） 或 称 为 侧 方 扩 散 反 应 （lateral
spread response,LSR） 检测。在面肌痉挛病人中，EMG 可
记录到一种高频率的自发电位（最高每秒可达 150 次），
AMR 是面肌痉挛特有的异常肌电反应，AMR 阳性支持面
肌痉挛诊断。影像学检查包括 CT 和 MRI,用以明确可能导
致面肌痉挛的颅内病变，另外三维时间飞越法磁共振血管
成像 （3D-TOF-MRA） 还有助于了解面神经周围的血管分
布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治
疗有效 （少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗
试验有助于诊断。
面肌痉挛的鉴别诊断Ú 面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、
标签： #面肌痉挛
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面肌痉挛诊疗中国专家共识面肌痉挛诊疗中国专家共识面肌痉挛（hemifacialspasm,HFS）是一种临床常见的脑神经疾病，其治疗方法包括药物、肉毒素注射以及外科手术。虽然微血管减压是目前有望彻底治愈面肌痉挛的方法，但是术后无效、复发以及面瘫、听力障碍等并发症仍然是困扰医师和病人的难题。自2012年起，上海交通大学颅神经疾病诊治中心和中华医学会神经外科分会功能神经外科学组先后多次召集80余位神经外科专家，结合国内外研究进展和我国的实际情况，编写了面肌痉挛诊疗中国专家共识，以规范和指导面肌痉挛治疗的临床实践，提高我国治疗面肌痉挛的整体水平。一、概述面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情...
