男性不育诊治指南
2025-08-24
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男性不育诊治指南
编写成组成员
张元芳落 复旦大学附属华山医院（组长）
王忠 上海交通大学医学院附属第九人民医院
戴继灿 上海交通大学医学院附属仁济医院
蒋跃庆 上海交通大学医学院附属第九人民医院
鲁军 上海交通大学附属第一人民医院
袁涛 同济大学附属同济医院
陈磊 上海中医药大学附属龙华医院
郑菊芬 上海交通大学医学院附属仁济医院
王翔 复旦大学附属华山医院
杨帆 同济大学附属上海第一妇婴保健院
方杰 复旦大学附属华山医院
李铮 上海交通大学医学院附属仁济医院
陈廷 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院
目录
第一节 男性不育的定义、流行病学及预后因素
第二节 男性不育的病因
第三节 男性不育诊断
第四节 男性不育治疗
第五节能男性不育患者教育要点
附录：男性不育症诊疗策略流程图
第一节男性不育的定义、流行病学及预后因素
一、男性不育的定义
世界卫生组织（WHO）规定，夫妇不采用任何避孕措施生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕
者，称为男性不育。男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。
二、男性不育的流行病学
据WHO调查，15%的育龄夫妇存在着不育的问题，而发展中国家的某些地区可高达 30%，男妇双
方原因各占50%。过去20年里，西方男子的精子密度以平均每年2.6%速成度下降，正常精子比例和活动力
平均每年分别下降了0.7%和0.3%。我国人口和计划生育委员会科学技术研究所对1981年~1996年间公开发
表的，来源于北京、上海、天津等39个市、县、256份文献共11726人的精子分析数据进行研究后发现，我
国男性的精液质量正以每年1%的速度下降，精子数量降幅达40%以上。
三、男性不育的预后因素
影响不育的主要预后因素有：
1、不育持续时间：当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年，则每月的怀孕率仅约1.5%。
2、是原发还是继发不育：在一方生育力正常的情况下，夫妇双方获得生育的机会主要取决于将有
绝对或相对不育的一方治愈。
3、精液分析的结果：精液分析是评估男性生育力的重要依据，结果异常提示存在生育能力的减退，
精液参数中与生育力关系最密切
摘要：
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男性不育诊治指南摘要《男性不育诊治指南》由张元芳等专家编写内容涵盖男性不育多方面。定义、流行病学及预后因素：WHO规定夫妇不避孕生活1年以上因男方因素未孕为男性不育。据WHO调查15育龄夫妇存在不育问题男女原因各占50。过去20年西方男子精子密度等指标下降我国男性精液质量也逐年下降。影响不育预后的因素包括不育持续时间、原发还是继发不育、精液分析结果、女方年龄和生育能力等。病因：男性不育由多种疾病或因素导致可分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节6075患者病因不明（特发性男性不育）。睾丸前因素主要是内分泌性病因如丘脑疾病、垂体疾病等。睾丸性因素包括先天性异常、生殖腺毒素、全身性疾病、感染、创伤和手术等。睾丸后因素包括输精管道梗阻、精子功能或运动障碍、免疫性不育、感染、性交或射精功能障碍等。诊断：诊断方法包括病史采写、体格检查、辅助检查。病史采集要全面且符合规范体格检查包括全身检查和生殖器官检查等辅助检查则以精液分析为主还包括其他常规项目检查。
