帕金森病诊疗指南

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帕金森病诊疗指南

帕金森病（Parkinson’s;disease,PD）又称震颤麻痹，

是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要

病理改变为以黑质部位为主的多巴胺能神经元的进行性丢

失以及残存神经元内路易氏包涵体的形成。主要临床特征

为静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势反射障碍。

【临床表现】

1、流行病学：世界各国帕金森病的患病率变动在 10～

405∕10 万人口之间，平均大约为 103∕10 万人口。帕金

森病的患病率随年龄增长而增加，60 岁以上的老年人中大

约1%患有此病。男女患病比例接近 1：1或男性略多于女

性。

2、起病：帕金森病的平均发病年龄大约 55～60 岁。最

常见的首发症状是一侧上肢的静止性震颤（ 60% ～

70%），其次可表现为一侧上肢的笨拙，步行困难，动作

迟缓等。部分患者也可以非特异性症状起病，如疲乏，抑

郁，肩背痛等。

3、主要症状和体征

（1）震颤：典型帕金森病的震颤为静止性震颤，开始

于一侧上肢，初为间断性，安静时出现或明显，随意运动

时减轻或消失，在紧张时震颤加重，入睡后消失。大约几

个月到数年后震颤累及对侧或下肢，也可累及舌、唇及下

颌。震颤频率大约 4～6Hz，典型的为搓丸样，也可为摆动

样。也可以表现为姿势性或运动性震颤。

（2）肌强直：指锥体外系病变引起的肌张力升高，可

以是齿轮样，也可是铅管样，累及四肢、躯干，颈部以及

面部，肩带肌和骨盆带肌肉受累更显著。由于这些肌肉的

强直，常出现特殊的姿态，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘

关节曲屈，前臂内收，腕关节伸直（路标现象），指间关

节伸直，拇指对掌（猿手）。下肢髋关节和膝关节略弯曲。

（3）运动迟缓：由于随意运动的减少以及运动幅度的

减少，导致启动困难和动作缓慢，加上肌张力增高，可以

引起一系列运动障碍，最初表现为精细活动困难如扣钮扣

系鞋带、使用家用工具如螺丝刀、写字（小写症）等困难

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摘要：

帕金森病诊疗指南帕金森病（Parkinson’s;disease,PD）又称震颤麻痹，是发生于中老年人群的进展性神经系统变性疾病。其主要病理改变为以黑质部位为主的多巴胺能神经元的进行性丢失以及残存神经元内路易氏包涵体的形成。主要临床特征为静止性震颤，肌强直，运动迟缓和姿势反射障碍。【临床表现】1、流行病学：世界各国帕金森病的患病率变动在10～405∕10万人口之间，平均大约为103∕10万人口。帕金森病的患病率随年龄增长而增加，60岁以上的老年人中大约1%患有此病。男女患病比例接近1：1或男性略多于女性。2、起病：帕金森病的平均发病年龄大约55～60岁。最常见的首发症状是一侧上肢的静止性震颤（...

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