前置胎盘的诊断与处理指南(2020)【29页】

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摘要:

《前置胎盘的诊断与处理指南(2020)》由中华医学会妇产科学分会产科学组发布旨在规范前置胎盘诊治。主要内容包括:1定义与分类:前置胎盘指胎盘下缘毗邻或覆盖子宫颈内口妊娠28周后诊断。推荐将前置胎盘分为前置胎盘(完全或部分覆盖子宫颈内口)和低置胎盘(胎盘边缘距子宫颈内口有一定距离)两种类型。2高危因素:流产、宫腔操作、产褥感染、既往剖宫产术等病史多胎、多产、高龄、吸烟等。3临床表现:妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性阴道流血反复出血可致贫血或休克。4诊断方法:经阴道超声检查是最佳方法要明确胎盘位置等“四要素”。妊娠中期发现胎盘前置需增加超声随访次数。MRI检查对可疑胎盘植入的孕妇有一定指导作用。5处理措施:期待治疗适用于一般情况良好的孕妇包括适当休息、纠正贫血等。终止妊娠时机个体化确定剖宫产术是主要方式。强调多学科合作做好术前准备术中注意麻醉方式、切口选择和止血措施等必要时行子宫切除术。术后要严密监测做好低置胎盘自然分娩过程处理强调分级诊疗。

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