妊娠合并糖尿病诊治指南2019【64页】
2025-08-24
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《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》指出妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病（GDM）两类。PGDM诊断标准为妊娠前已确诊或妊娠期首次产检血糖达到糖尿病标准。对于GDM有条件的医疗机构应在孕妇妊娠2428周进行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）具有高危因素或医疗资源缺乏地区建议首先检查空腹血糖（FPG）。指南强调了孕妇血糖监测的重要性包括自我血糖监测、连续动态血糖监测等同时给出了血糖控制目标。并发症监测方面需关注妊娠期高血压、羊水过多、DKA症状、感染、甲状腺功能等。胎儿监测包括发育、生长速度、宫内发育状况评价及促胎儿肺成熟等。妊娠前建议所有计划妊娠的糖尿病、糖耐量受损或空腹血糖受损的妇女进行妊娠前咨询并评估糖尿病并发症合理用药控制血糖。妊娠期医学营养治疗和运动指导是基础必要时应用胰岛素少数情况下可考虑口服降糖药。分娩时机及方式需个体化糖尿病本身非剖宫产指征。特殊情况下如分娩期及围手术期需调整胰岛素使用原则。产后需继续监测血糖调整胰岛素用量并鼓励母乳喂养。GDM孕妇及其子代是糖尿病高危人群产后612周需进行随访。
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