妊娠合并心脏病最新指南及彩色动图【44页】
2025-08-24
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标签： #妊娠合并心脏病
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摘要妊娠合并心脏病包括孕前已有或孕后新发心脏病是孕产妇死因顺位中第2常见的非直接产科死因世界发病率约14我国约1。妊娠、分娩及产褥期会对心脏产生影响其种类包括先天性心脏病（左右分流性房间隔缺损最常见还有室间隔缺损、动脉导管未闭等；无分流性如肺动脉瓣狭窄等；右左分流性如法洛四联症等）、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病心脏病、围产期心肌病、心肌炎、其他（甲亢心脏病、贫血性心脏病）。该病对胎儿影响较大心功能控制不良会影响胎儿发育且围产儿死亡率是正常妊娠的23倍。常见并发症有心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎、静脉栓塞和肺栓塞、恶性心率失常等。诊断需综合病史、体征和辅检根据NYHA分级评估心功能与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。处理原则为减轻心脏负担、预防心衰、治疗并发症妊娠期要定期产检、预防心衰、合理饮食根据心功能决定是否终止妊娠和分娩方式。围手术期要密切监护注意抗凝治疗产褥期做好监测不宜再孕者及时绝育。心脏手术尽可能在幼年、孕前或产后进行。
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