HBV肝硬化抗病毒治疗管理【35页】

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标签： #肝硬化

摘要：

《HBV相关肝硬化抗病毒治疗的综合管理》节选自《乙肝肝硬化专家共识》由科技部十二五重大专项联合课题组余雪平、苏智军教授总结内容如下：1治疗目标：总体目标是通过长期抑制HBV阻止疾病进展减少终点事件提高生活质量延长生存期。代偿期肝硬化首要目标是阻止或延缓肝功能失代偿和HCC的发生；失代偿性肝硬化首要目标是维护或改善残存肝脏功能延缓或减少并发症和HCC的发生以及对肝移植的需求。2治疗指征：抗病毒治疗可减少早期肝硬化患者疾病进展HBV相关肝硬化患者应尽早接受抗病毒治疗。代偿期肝硬化抗病毒治疗指征是HBVDNA水平；失代偿肝硬化抗病毒治疗指征参考多个权威指南。3抗病毒治疗药物：有干扰素和核苷（酸）类药物。ETV是目前最强效的核苷类药物可改善乙肝肝硬化患者组织学、逆转肝纤维化；TDF抗病毒治疗可逆转肝硬化。但核苷（酸）类有线粒体毒性这一共同安全隐患且耐药者疾病进展风险更高、生存率显著低于无耐药者。4选药原则：干扰素在代偿期肝硬化患者中使用尚存争议禁用于失代偿患者；核苷（酸）类药物无论代偿期或失代偿期患者均可选择条件许可建议首选或优选高效、低耐药的药物。肝肾功能不全患者需调整剂量或给药间隔并监测相

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