术前胆道引流对肝胆管结石合并胆汁性肝硬化的作用
2025-10-24
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术前胆道引流对肝胆管结石合并胆汁性
肝硬化的作用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：韩殿冰，高峻，李海林，董家鸿
【摘要】 目的 探讨肝胆管结石合并继发性胆汁性肝硬化病人，在
进行肝叶切除手术前行胆道引流（）的作用。方法 回顾性分析
例行肝叶切除治疗合并继发性胆汁性肝硬化的肝胆管结石病例，
其中 组 例均行术前胆道引流，非 组 例未行术前胆
道引流，将两组的肝功能变化、结石清除率、并发症发生情况等进
行比较分析。结果 组的术前肝功能较入院前有所改善，术中
结石清除率高于非 组，两组的手术并发症发生情况无显著差异。
结论 术前胆道引流虽然没有减少手术并发症，但可以改善术前肝功
能，增加结石清除率。
【关键词】 胆道引流；肝胆管结石；胆汁性肝硬化
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肝胆管结石由于结石阻塞、胆管狭窄、反复发作胆管炎等因素可导
致肝脏淤胆，最终出现胆汁性肝硬化，甚至发生门脉高压症。肝叶
切除是治疗肝胆管结石病最有效的方法，而合并胆汁性肝硬化时，
患者肝功能降低增加了肝叶切除治疗肝胆管结石的手术风险。术前
胆道引流，以改善患者肝功能，降低门脉压力，尽可能地为手术治
疗创造良好的条件。本文回顾性分析了 ./0 年至 112 年收治的
例肝胆管结石合并胆汁性肝硬化行肝叶切除术病例，现报告如下。
.资料与方法
.%.临床资料
本组 例病人中男 . 例，女 例，平均年龄 2% 岁。所有病
例肝内胆管结石病例均由超声、 )、内窥镜逆行胰胆管造影术
（3+)）、&+4 或手术所证实，均合并继发性胆汁性肝硬化，临床
症状表现为上消化道出血、持续黄疸、腹水、脾功能亢进等，均由
术后病理检验证实。 例中行术前胆道引流 例（ 组），未
行术前胆道引流 例（非 组）。 组中，经皮经肝胆道引
摘要：
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作者韩殿冰、高峻、李海林、董家鸿探讨了术前胆道引流（PBD）对肝胆管结石合并继发性胆汁性肝硬化病人行肝叶切除手术的作用。研究回顾性分析了67例行肝叶切除治疗此类病症的病例其中35例行PBD32例未行PBD。结果显示PBD组术前肝功能较入院前有所改善术中结石清除率高于非PBD组但两组手术并发症发生情况无显著差异。肝胆管结石可导致胆汁性肝硬化增加肝叶切除风险。术前胆道引流可改善患者肝功能、降低门脉压力为手术创造良好条件。本组67例病人中PBD组结石清除率较高说明术前胆道引流可改善肝功能进而行较大范围肝段切除为彻底清除病灶提供可能。但本组病例并发症发生率高于同类文献报道原因可能是均合并胆汁性肝硬化。对于合并急性胆管炎、全身状况较差的病人术前胆道引流待全身状况恢复后再行手术是一种可行选择。
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