肝硬化患者肝切除术后肝功能不全的预防与治疗专家共识解读【23页】
2025-10-24
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《规范防治肝切无忧——肝硬化患者肝切除术后肝功能不全的预防与治疗专家共识（最新版）》解读如下：肝癌患者常合并肝硬化肝硬化肝癌患者围手术期肝衰竭和死亡风险更高。为降低肝硬化患者肝切除术后肝功能不全发生率及病死率中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织专家制订了相关共识。共识建议：1肝硬化诊断：主要依据超声、MRI或CT显示的异常影像学征象肝病病史、血液学指标异常等有参考意义。2肝功能储备评估：综合应用肝实质病变、ChildPugh评分和ICGR15为安全肝切除提供决策依据。ChildPughC级为手术禁忌证B级只能行肿瘤切除术A级可允许部分肝实质切除。3肝切除量参考：基于ChildPugh分级和ICGR15量化评估肝储备功能推断个体患者的RES作为安全肝切除量的标尺。4术后肝功能不全诊断：可采用5050标准即术后第5天Tbil50mmolL且凝血酶原活动度异常。5术后肝衰竭预防：重在预防围术期应防控剩余肝功能体积不足、术中大出血等危险因素合理应用保肝药物。
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