肝硬化腹水的诊断治疗进展【79页】
2025-10-23
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肝硬化腹水的诊断治疗进展摘要正常人体腹腔内有少量液体起润滑作用病理状态下液体量超过200ml称为腹水。肝硬化腹水是肝硬化最常见的并发症之一10年中约三分之一的肝硬化患者会发生腹水且患者生存率较低。腹水可引发多种并发症患者常出现腹胀、足背水肿、乏力等症状。临床评价方面大多数腹水患者由肝硬化引起其余由肝外原因导致。体格检查可发现肝硬化、门脉高压体征。所有初发腹水患者均应进行诊断性腹腔穿刺检查临床上无明显禁忌症。腹水分析包括外观、细胞计数等血清腹水白蛋白梯度（SAAG）是可靠简便的腹水分类指标。治疗目的是提高生活质量、预防严重并发症。治疗途径包括获得负钠平衡、去除腹水和扩容、减轻肝窦内压和扩容、纠正外周血管扩张等。具体措施有限制钠水摄入、应用利尿剂、放腹水治疗等。难治性腹水可采取LVP联合静脉输注白蛋白等治疗。肝肾综合征治疗包括一般治疗、肝移植术等血管收缩剂白蛋白、TIPS是过渡治疗。肝性胸水治疗需积极治疗腹水必要时抽胸水等。自发性细菌性腹膜炎（SBP）发病机制与肠道粘膜通透性增加等有关所有肝硬化腹水患者应作诊断性腹腔穿刺腹水PMN计数大于250mm高度怀疑SBP治疗包括清除感染细菌等还可进
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