肝硬化腹水的鉴别诊断与治疗【48页】
2025-10-23
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肝硬化腹水的鉴别诊断与治疗摘要肝硬化腹水是腹腔内液体病理性聚积其发生机理与水肿相同腹水可作主诉也可作临床检体所见或唯一体征。诊断通过体格检查或特殊检查确定腹水存在经腹部穿刺和腹水分析并结合病史及体检综合分析明确病因少数需试验性治疗或剖腹探查明确诊断。腹水常见病因国内肝硬化占425、肿瘤259、结核218美国肝硬化占895、肿瘤5、结核11。腹部膨隆需与腹水鉴别体检可区分腹水与肥胖腹水与巨大卵巢囊肿鉴别要点包括平卧位腹型、叩诊、尺压搏动试验、X线检查、B超等。腹水实验检查有常用、选择应用和不常用实验。1978年Hoefs提出SAAG概念能反映门静脉压力提高鉴别诊断准确性。采取同日穿刺抽取的血清与腹水标本SAAG11gdl认为存在门脉高压。研究比较SAAG与传统渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率结果显示SAAG诊断门脉高压性腹水准确率95优于传统指标。SAAG可准确反映门脉压力不受血清蛋白影响但需结合临床与其他指标诊断具体病因。肝硬化腹水治疗分一线、二线、三线治疗利尿剂治疗是肝硬化病人最初也是最基本的治疗。
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