糖尿病肾脏病基层管理指南【2023】【39页】
2025-08-24
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《糖尿病肾脏病基层管理指南（2023）》摘要糖尿病肾脏病（DKD）是糖尿病常见并发症自2011年起成为我国新发慢性肾脏病首要病因。我国多数DKD患者处于早期无症状阶段基层医疗卫生机构承担大部分早期筛查和诊治工作。一、筛查推荐以UACR作为DKD的早期筛查指标根据其升高程度进行分期。建议所有2型糖尿病患者及病程5年的1型糖尿病患者每年至少筛查1次以UACR和eGFR为筛查指标。初次发现糖尿病患者出现白蛋白尿与eGFR下降应转诊至肾脏病专科明确诊断。二、诊断与教育确诊DKD患者需风险分层确定随访频率。患者教育要点：普及肾脏疾病基础知识、DKD发生和进展的风险因素、早期筛查原因及方法、饮食与生活习惯对肾脏的影响。三、治疗与管理生活方式干预：饮食推荐个体化G1G3期患者蛋白摄入量以优质蛋白为主。药物治疗：血压控制：伴有蛋白尿患者强化降压首选足量RAASi类药物需注意药物使用事项。盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）可降低蛋白尿但存在不良反应。降糖药物：推荐eGFR达标且伴有白蛋白尿时使用SGLT2i；二甲双胍联合SGLT2i血糖未达标或不耐受时推荐GLP1RA。血脂管理：每年至少检查1次血脂根据AS
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