糖尿病诊疗指南
2025-08-24
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糖尿病诊疗指南
目前糖尿病的诊断标准
● A1C≥6.5% 。 试 验 应 该 用 美 国 糖 化 血 红 蛋 白 标 准 化 计 划 组 织 （ National
Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行。并与（Diabetes
Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化滨州市人民医院内分泌科王新
军
● 空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。空腹的定义是至少 8 小时未摄入热量，或
● OGTT 2h 血糖≥11.1 mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进
行，用 75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷
● 有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1 mmol/L
● 如无明确的高血糖症状，结果应重复检测确认。
在无症状患者中进行糖尿病筛查
● 在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险
因素（见“2011 年糖尿病诊疗标准”中的表 4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估
将来糖尿病的风险。对没有这些危险因素的人群，应从 45 岁开始筛查。（B）
● 如果检查结果正常，至少每 3 年复查一次。（E）
● 为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、 FPG 或 2h 75g OGTT 均是适用的。
（B）
● 对于那些已经确定未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血
管疾病（CVD）危险因素。（B）
妊娠期糖尿病的筛查和诊断
● 在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断标准筛查未诊断的 2 型
糖尿病。（B）
● 在未知是否具有糖尿病的怀孕妇女中，在妊娠 24~28 周用 75g 2h OGTT 筛查妊
娠糖尿病，诊断切点见“2011 年糖尿病诊疗标准”表 6。（B）
● 妊娠糖尿病的妇女在产后 6~12 周筛查永久性糖尿病。（E）
● 有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每 3 年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（E）
预防/延缓 2 型糖尿病
● 对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或 A1C 在 5.7～
6.4%之间（E）的患者，应该制定长期计划，以减轻体重 7%，增加体力活动，每周进行至
少 150 分钟中等强度（如步行）的体力活动。（B）
● 定期随访咨询对成功非常重要。（B）
● 基于节约糖尿病预防的潜在医疗费用，这种咨询的费用应由第三方支付。（E）
● 对于那些可能发展为糖尿病的高危人群，如具有多种危险因素，尤其是尽管进
行了生活方式的干预后血糖仍进展（如 A1C＞6%），可以考虑使用二甲双胍治疗以预防 2
型糖尿病。（B）
● 糖尿病前期患者应该每年进行检测以观察是否进展为糖尿病。（E）
血糖监测
● 每日多次胰岛素注射或采用胰岛素泵治疗的患者，应该进行自我检测血糖
（SMBG）每天3 次或以上。（A）
● 对于胰岛素注射次数少或仅采用口服药物或医学营养治疗（MNT）的患者，SMBG
或许有助于治疗成功。（E）
● 餐后 SMBG 或许有助于餐后血糖控制达标。（E）
● SMBG 医嘱后，应确保患者获得 SMBG 的初始指导和定期随访评估，并用 SMBG 数
据指导和调整治疗。（E）
● 对于年龄 25 岁以上的 1 型糖尿病患者进行动态血糖监测（CGM）并联合胰岛素
强化治疗，是降低 A1C 水平的有效方法。（A）
● 虽然在儿童、青少年和青年患者中降低 A1C 的证据不强，但是 CGM 或许有助于
该人群的治疗。这种仪器的应用与成功的治疗具有相关性。（C）
● CGM 可以作为 SMBG 的一种补充，特别适宜无症状低血糖和／或频发低血糖的患
者。（E
A1C
● 对于治疗达标（血糖控制稳定）患者，每年应该至少进行两次 A1C 检测。（E）
● 对更改治疗方案或血糖控制未达标患者，应每季度进行一次 A1C 检测。（E）
● 在需要改变治疗方案时可适时检测 A1C。（E）
成人的血糖控制目标
● 已有证据显示降低 A1C 到7%左右或以下可减少糖尿病微血管和神经并发症，如
果在诊断糖尿病后立即治疗，可以减少远期大血管疾病。所以，在许多非妊娠成人合理的
A1C 控制目标是 7%。（B）
● 因为对多个随机试验进行进一步分析提示，A1C 值接近正常在微血管结局方面
确实可以获得小的益处，因此在某些患者如果没有明显低血糖或其他副作用，建议更严格
的 A1C 目标或许也是合理的。这些患者或许包括那些糖尿病史较短、预期寿命较长、无明
显心血管并发症的病人。（B）
● 相反，对于有严重低血糖病史、预期寿命有限、有晚期微血管或大血管病发症 、
同时患伴发其他严重疾病及糖尿病病史多年的患者，尽管实施了糖尿病自我管理教育、合
适的血糖检测、应用了包括胰岛素在内的多种有效剂量的降糖药物，而血糖仍难达标者，
其 A1C 目标控制不需太严。（C）
糖尿病自我管理教育
l 糖尿病诊断确定后应该按国家标准接受 DSME。（B）
l 自我管理和生活治疗的效果是 DSME 结局的关键，应该作为治疗的一部分进行评估
和监测。（C）
l DSME 必须有心理课，因为情绪会明显影响糖尿病预后。（C）
l 因 DSME 可以节省花费并能改善预后（B），所以费用应该由第三方支付者负责。（E）
医学营养治疗
整体建议
标签： #糖尿病
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糖尿病诊疗指南目前糖尿病的诊断标准●A1C≥6.5%。试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（NationalGlycohemoglobinStandardizationProgram，NGSP）认证的方法进行。并与（DiabetesControlandComplicationsTrial，DCCT）的检测进行标化滨州市人民医院内分泌科王新军●空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。空腹的定义是至少8小时未摄入热量，或●OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75g无水葡萄糖溶于水作为糖负荷●有高血糖的典型症状或高血糖危象，随机血糖≥11.1mm...
