头晕眩晕基层诊疗指南(2019年)

2025-08-24 999+ 1.05MB 26 页海报

侵权投诉

头晕/眩晕基层诊疗指南（2019 年完整版）

一、概述

（一）定义

　　一直以来，国内外存在多种头晕或眩晕的定义或分类方式。在 2009

年前庭症状国际分类发表之前，国内一直沿用美国 1972 年提出的头晕分

类及定义[1]，将 dizziness 作为所有头晕/眩晕症状的总称，具体分为 4

类，包括头晕、眩晕、失衡和晕厥前（状态）[1,2,3,4]，其相关概念是基

于当时基础研究尚未成熟的背景下形成的，仅仅是根据症状进行可能的

病因诊断，目的是为了帮助医生更好地分诊和转诊患者。随着头晕/眩晕

基础研究的发展，2009 年 Barany 协会[2]首次提出了前庭症状的共识性

分类，该分类中提出前庭症状的定义内容较为广泛，涵盖了典型的由前

庭疾病（大多数头晕/眩晕类疾病）所导致的临床症状谱，对头晕、眩晕

症状界定清晰，每一类症状具有一定的特异性，较 1972 年和既往国内的

概念有明显进步，便于临床统一界定标准[2,3,4]。但促进对上述新症状内

涵的理解以及如何更好地应用于临床工作，还需要进一步摸索经验。基

于目前最新的理念，本指南对头晕和眩晕的定义采用最新的概念。具体

描述如下：

　　头晕（dizziness）：（非眩晕性）头晕，是指空间定向能力受损或

障碍的感觉，没有运动的虚假或扭曲的感觉，即无或非旋转性的感觉。

　　眩晕（vertigo）：（内在的）眩晕，是指在没有自身运动时的自身

运动感觉或在正常头部运动时扭曲的自身运动感觉。涵盖了虚假的旋转

感觉（旋转性眩晕）及其他虚假感觉，如摇摆、倾倒、浮动、弹跳或滑

动（非旋转性眩晕）。

　　头晕的定义不包括眩晕性感觉，眩晕和头晕术语是明确区分的。在

患者描述的症状中，一些症状可以共存或依次出现，如眩晕合并头晕。

一个症状的存在并不排斥同时合并存在其他的症状（如患者存在眩晕的

症状，不排斥患者还可并存非眩晕性头晕）。因此，需要指出，任

何"晕"的症状都不完全具有特异性定位诊断或病因分类的作用，临床上应

避免仅根据"晕"的类型孤立片面地进行病因学诊断。

　　2009 年 Barany 协会首次提出的前庭症状分类除眩晕、头晕症状外，

还包括前庭-视觉症状和姿势性症状[2]。前庭症状国际分类目录见表 1。

详见附录。

（二）分类

　　按照解剖部位划分的头晕/眩晕疾病分类：

　　既往在病因学诊断方面，国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质

的分类[1,2,3,4,5]，分为前庭系统性头晕/眩晕（前庭周围性头晕/眩晕、

前庭中枢性头晕/眩晕）和非前庭系统性头晕/眩晕（眼源性、本体感觉性、

全身疾病性和颈源性）。临床常以脑干前庭神经核为界，将前庭系统划

分为前庭周围系统和前庭中枢系统，对应不同的临床表现，分别称为前

庭周围性头晕/眩晕和前庭中枢性头晕/眩晕。其中大部分为周围性头晕/

眩晕疾病，占 50%~70%，预后常常较好；小部分为中枢性头晕/眩晕，

占20%~30%，预后常常较差，严重时危及生命。因此，在头晕/眩晕疾

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #头晕 #眩晕

摘要：

头晕/眩晕基层诊疗指南（2019年完整版）一、概述（一）定义　　一直以来，国内外存在多种头晕或眩晕的定义或分类方式。在2009年前庭症状国际分类发表之前，国内一直沿用美国1972年提出的头晕分类及定义[1]，将dizziness作为所有头晕/眩晕症状的总称，具体分为4类，包括头晕、眩晕、失衡和晕厥前（状态）[1,2,3,4]，其相关概念是基于当时基础研究尚未成熟的背景下形成的，仅仅是根据症状进行可能的病因诊断，目的是为了帮助医生更好地分诊和转诊患者。随着头晕/眩晕基础研究的发展，2009年Barany协会[2]首次提出了前庭症状的共识性分类，该分类中提出前庭症状的定义内容较为广泛，涵盖了典型的...

展开>> 收起<<

头晕眩晕基层诊疗指南(2019年).doc

共26页,预览8页

还剩页未读，继续阅读