头晕眩晕诊疗指南【2019】【39页】
2025-08-24
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《头晕眩晕诊疗指南（2019）》摘要背景概述头晕指空间定向能力受损无运动虚假感；眩晕指无自身运动时的自身运动感觉涵盖旋转及非旋转性虚假感觉二者术语明确区分症状可共存或依次出现。分类病因学诊断采用解剖部位与疾病性质结合分类分前庭系统性（周围性、中枢性）和非前庭系统性头晕眩晕。前庭周围性头晕眩晕主要由前庭器官和第八对颅神经病变引起；中枢性则源于前庭中枢结构病变；非前庭系统性因损伤维持平衡的其他系统所致。诊断病史问诊涵盖起病形式、发作频率、表现形式、持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及家族史等为诊断提供重要依据。体格检查优先除外脑干小脑病变注意提示中枢病变的体征检查听力进行神经耳科专项检查。辅助检查包括血液指标、前庭功能、听力学、头部CT、精神心理评估、心电图等检查。鉴别诊断涵盖常见不同类型的头晕眩晕疾病及颈源性、药物性、病因不明等其他原因导致的头晕眩晕。转诊紧急转诊出现意识障碍、中枢神经系统受累体征、急性眩晕伴特定表现、头部CT显示需手术治疗的脑干小脑出血等情况时转诊。普通转诊怀疑有器质性疾病、慢性持续性头晕、病情迁延、合并严重精神或心理异常等情况时转诊。治疗急性期治疗常用前庭抑制剂、糖
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