胃癌诊疗指南【36页】
2025-08-24
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2018胃癌NCCN指南摘要2018年胃癌NCCN指南对胃癌诊疗给出了全面指导：1筛查与分型：明确高危人群筛查及胃癌镜下分型指导选取活检部位。2检查与评估：通过GAST1评估患者全身状况确定是否适合大手术。手术作为初始治疗适用于T1b肿瘤、活动性出血或首选术后治疗的情况。多学科会诊后进行疗效评估。3手术原则：手术是主要治疗手段分为根治性（标准、改良、扩大手术）与非根治性（姑息、减瘤手术）。标准手术要求切除23以上胃并进行D2淋巴结清扫。不同部位胃癌胃切除范围不同根据临床分期选择手术方式。联合脏器切除适用于肿瘤直接侵犯周围器官的情况。同时明确了安全切缘的要求。淋巴结清扫程度需如实记录扩大的淋巴结清扫适用于特定情况。4消化道重建：推荐使用吻合器针对不同胃切除方式给出重建推荐。5全身治疗：包括新辅助和辅助治疗方案如围手术期化疗、术前放化疗、术后放化疗等给出了具体方案和给药计划。6放射治疗：明确了不同部位胃癌的高危淋巴结区和照射野。7生存原则：针对胃次全切除和全胃切除术后的问题如消化不良、维生素B12缺乏、铁缺乏等给出了监测和补充建议。
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