胃食管反流病基层诊疗指南【34页】
2025-08-24
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标签： #胃食管反流
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《胃食管反流病基层诊疗指南（2019）》摘要1概述定义：胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状并可能导致口腔、咽喉、气道等食管邻近组织损害出现哮喘、慢性咳嗽等食管外表现。分类：糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）其中NERD最常见。2病因和发病机制与胃酸、胃蛋白酶及胆汁等反流物刺激食管有关。食管下括约肌（LES）功能障碍导致异常反流原因包括抗反流屏障结构和功能异常、食管清除反流物功能降低、食管黏膜屏障作用减弱。3诊断与病情评估诊断标准：包括反复发作的症状、食管反流的客观证据。病情评估：确诊的GERD患者可评估分型、分级、食管并发症、食管外表现、心理及睡眠障碍等。鉴别诊断：注意采集报警征象排查心源性和肺源性胸痛考虑食管动力性疾病及嗜酸粒细胞食管炎可能。4治疗目标：缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。生活方式干预：改变生活方式是治疗GERD的基础。药物治疗：首选质子泵抑制剂（PPI）其他包括H2受体拮抗剂（H2RA）、促胃动力药、黏膜保护剂、抗抑郁或焦虑治疗。手术治疗：包括内镜治疗和抗反流手术。治疗方案：包括联合用药、维持治疗
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