胃食管反流病基层诊疗指南【2019年】【78页】
2025-08-24
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标签： #胃食管反流
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《胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）》摘要本文概述了胃食管反流病（GERD）的定义、病因、诊断、治疗及管理。GERD指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状并可能损害食管邻近组织导致哮喘、慢性咳嗽等食管外表现。GERD患病率在全球范围内较高我国患病率虽低于西方国家但呈逐年上升趋势。病因方面GERD与年龄、性别、肥胖、生活方式等因素有关。胃食管反流的发生取决于抗反流防线与反流物攻击能力之间的平衡。诊断上GERD根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病。诊断方法包括临床表现评估、上消化道内镜检查、GERD问卷、质子泵抑制剂试验、食管反流监测等。治疗方面目标为缓解症状、治愈食管炎、提高生命质量、预防复发和并发症。基础治疗为改变生活方式药物治疗首选质子泵抑制剂其他药物包括H2受体拮抗剂、促胃动力药、黏膜保护剂等。对于难治性GERD需考虑内镜或外科手术治疗。管理方面强调个体化治疗和随访评估包括一级预防普及防病知识、二级预防针对高危人群筛查、三级预防针对患者积极治疗。随访评估包括全面病史评估、症状复发情况、对抗酸药物治疗反应等。
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