胃食管反流病诊疗指南(2019)【27页】
2025-08-24
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《胃食管反流病诊疗指南（2019）》摘要胃食管反流病（GERD）指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状反流还可引起食管外表现。根据反流是否导致食管黏膜糜烂、溃疡分为糜烂性食管炎和非糜烂性反流病（NERD）其中NERD最常见。病因与发病机制GERD发生与反流物刺激食管有关多种因素致食管下括约肌功能障碍导致异常反流包括抗反流屏障结构和功能异常、食管清除反流物功能降低、食管黏膜屏障作用减弱。诊断标准典型症状可初步诊断GERD内镜发现反流性食管炎可确诊内镜阴性但食管pH监测证实过度酸反流可诊断NERD。拟诊患者可用PPI经验性治疗症状改善可确诊。GerdQ可评估GERD患者分型、分级等情况。治疗方案治疗目标为缓解症状、治愈食管炎等。改变生活方式是基础药物治疗包括PPI（首选疗程812周）、H2受体拮抗剂、促胃动力药、黏膜保护剂、抗抑郁或焦虑治疗等。内镜治疗和抗反流手术也可行。维持治疗有按需和长期治疗两种。难治性GERD需优化PPI使用、评估排除其他疾病后考虑内镜或外科手术。夜间酸突破可调整PPI用量等方法治疗。预防与管理预防包括一级预防普及防病知识、二级预防针对高危人群筛查、三级预防
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