胃食管反流病诊治指南共识课件【50页】




标签: #胃食管反流
内二科张涛医生介绍了胃食管反流病(GERD)的诊治指南。GERD指胃内容物反流引起的不适症状和或并发症基于内镜检查GERD可分为非糜烂性反流病(NERD)、反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)。NERD在亚洲地区占GERD患者的75以上RE内镜下可见食管远段黏膜破损按洛杉矶分级标准分为A、B、C、D四级BE指食管远段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所取代伴或不伴有肠上皮化生发展为食管腺癌的危险性增加。GERD在西方国家常见亚洲患病率较低但近年来呈上升趋势。发病机制包括抗反流屏障减弱、食管清除能力下降和食管粘膜屏障消弱。临床表现包括典型症状(烧心、反流)和不典型症状(胸痛、上腹痛等)。诊断方法包括PPI试验、内镜检查、食管反流监测和食管测压。治疗包括一般治疗、药物治疗和非药物治疗PPI是首选用药维持治疗包括按需治疗、长期治疗和间歇治疗。难治性GERD可采用更换PPI、加倍剂量、加用促动力药等方法。
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