慢病管理制度

2025-10-21 999+ 19KB 9 页海报

侵权投诉

慢病管理制度

村卫生室

慢性非传染性疾病管理制度

⑴.设专职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网

络，制定工作计划

⑵.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病

的患病情况，建立信息档案库。

⑶.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样

调查，了解慢性病发生发展趋势。

⑷.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举

办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。

⑸.对本辖区已确诊的三种慢性疾病（高血压、糖尿病、

肿瘤）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，

实行规范管理，跟踪随访，详细记录。

⑹.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患

者的连续性服务。

慢性病监测制度

⑴．医院公共卫生办公室全面负责慢性病监测管理工作，各

科经管医生及村卫生室医生是慢性病的报告责任人。

⑵．报告范围：确诊的三种慢性疾病（高血压、糖尿病、肿

瘤）。

⑶．接诊医生发现确诊的上述三种需要报告的病例，及时向

本单位公共卫生办公室报告，公共卫生办公室收到报告卡，

进行登记、审核、管理。

⑷．各种表卡填写要完整，字迹要清楚，不漏项。

⑸．凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂

钩，若隐瞒不报的，一经查实将在全镇范围内通报并进行

处罚。

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摘要：

村卫生室慢性非传染性疾病管理制度摘要村卫生室针对慢性非传染性疾病设专职人员管理建立防治网络并制定工作计划。对高危人群和重点慢性病定期筛查建立信息档案库分类监测、登记、建档并抽样调查以了解发展趋势。开展健康咨询、危险因素干预及知识讲座发放宣传材料。对已确诊的高血压、糖尿病、肿瘤患者实行规范管理建立健康档案跟踪随访并详细记录。公共卫生办公室全面负责慢性病监测管理经管医生及村卫生室医生为报告责任人对确诊病例及时报告。门诊日志管理查对制度要求项目齐全、填写规范对新确诊病例及时上报并注明。定期自查发现问题及时指出漏报病例及时补报。随访制度要求责任医生掌握慢性病情况实施动态化管理和规范化随访定期开展健康教育与行为干预。此外还制定了慢性非传染性疾病奖惩制度以保障工作有效开展。

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