内镜科各项规章制度

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窥镜科制度目录

1.医院感染管理制度

2.消化镜室感染管理制度

3.消化镜室医疗质量和安全管理目标

4.镜清洗消毒灭菌质量管理制度

5.消化镜室消毒隔离制度

6.镜科仪器管理制度

7.消化镜科工作制度

8.消化镜科查对制度

9.清洗消毒间工作制度

10.消化镜室预约窗口工作制度

11.镜诊断报告规

医院感染管理制度

1. 医院要认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》、《医院感染

管理办法》以及省《关于实施（医院感染管理办法）细则》的有关

规定，明确规定医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安

全管理工作的重要组成部分。　

2.建立健全医院感染管理体系，定期讨论医院感染管理过程中存在

的问题，提出改进意见及措施，实现医院感染管理质量的持续改进。

3.充分发挥医院感染管理专职人员的作用，大力支持感染管理专职

队伍的建设，不断完善各项工作制度，明确责任，实行责任制管理

和责任追究制度。　

4. 建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。制定和实施

医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，

确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管

理的重要容，定期或不定期进行核查。

5. 严格执行医务人员的消毒、隔离技术操作规程，将医院感染管理

指标的完成情况纳入科室医疗质量管理与考核的围，并定期向医务

人员与管理部门通报。

6. 提高全院医务人员对医院感染管理重要性的认识，建立医院感染

控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与

教育。

7. 医院须规消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌

技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手

术室、重症监护室、新生儿病房、产房、镜科、血液透析室、临床

检验部门和消毒供应中心等重点部门的医院感染管理与监测工作。

8. 贯彻落实卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》和卫生厅有关规

定，结合本院实际制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚

持抗菌药物分级、分线使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用

量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。

9. 按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散

和意外事故的应急处置方案。

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摘要：

窥镜科制度目录1.医院感染管理制度2.消化镜室感染管理制度3.消化镜室医疗质量和安全管理目标4.镜清洗消毒灭菌质量管理制度5.消化镜室消毒隔离制度6.镜科仪器管理制度7.消化镜科工作制度8.消化镜科查对制度9.清洗消毒间工作制度10.消化镜室预约窗口工作制度11.镜诊断报告规医院感染管理制度1.医院要认真贯彻执行《中华人民国传染病防治法》、《医院感染管理办法》以及省《关于实施（医院感染管理办法）细则》的有关规定，明确规定医院感染管理是院长的重要职责，是医院质量与安全管理工作的重要组成部分。　2.建立健全医院感染管理体系，定期讨论医院感染管理过程中存在的问题，提出改进意见及措施，实现医院感染管理...

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