细菌耐药监测与预警制度

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细菌耐药监测与预警制度

为进一步加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作，加强抗

菌药物临床应用管理，促进抗菌药物的合理使用，避免或延缓细

菌耐药性的产生，按照《卫生部办公厅关于加强抗菌药物临床应

用管理的通知》（卫办医政发[2009]38 号）、《抗菌药物临床

应用管理办法》要求，结合医院实际修订我院细菌耐药监测与预

警制度。

一、检验科与控感办主要负责本院细菌耐药监测工作，检验

科每季度提供全院细菌耐药监测数据。

二、每季度由控感办（至少每半年）组织院感、感染、检

验、药学专家进行细菌耐药分析，并将讨论意见和建议上报医院

和药事管理与药物治疗学委员会。检验科每季度（至少每半年）

出具由检验、院感、药学三方完成的细菌耐药情况分析与对策报

告，上报抗菌药物管理工作组，并在科主任例会及全院进行公

示，必要时个别沟通。

三、对主要目标细菌耐药率超过 30%的抗菌药物，由控感办

及时将预警信息通报本院医务人员。

四、对主要目标细菌耐药率超过 40%的抗菌药物，医教部和

药剂科应通知临床医师慎重经验用药。

五、对主要目标细菌耐药率超过 50%的抗菌药物，医院合理

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摘要：

为加强临床微生物检测与细菌耐药监测促进抗菌药物合理使用避免或延缓细菌耐药性产生我院依据相关通知和管理办法结合实际修订了细菌耐药监测与预警制度。主要内容如下：检验科与控感办负责细菌耐药监测每季度提供全院细菌耐药监测数据；控感办每季度（至少每半年）组织专家进行细菌耐药分析上报讨论意见和建议检验科每季度（至少每半年）出具细菌耐药情况分析与对策报告并公示；对主要目标细菌耐药率超过30的抗菌药物控感办及时通报预警信息；超过40时医教部和药剂科通知医师慎重用药；超过50时合理用药小组督促医师参照药敏试验结果选药；超过75时暂停该类药物使用并根据追踪结果决定是否恢复。

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