血脂异常基层诊疗指南2019要点
2025-08-24
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血脂异常基层诊疗指南 2019 要点
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ ASCVD）发生发展中最主要
的致病性危险因素之一。有效控制血脂异常，对 ASCVD 防控具有重大
意义。基层医生是防治心血管疾病的主力军。近日，《血脂异常基层诊
疗 指 南 （ 2019 年 ） 》 及 相应 的 实 践 版 正式 发 布 ， 对 提高 基 层 医 院
ASCVD 防治水平意义显著。
我们一起来通过 11 个问题，迅速掌握这部指南的核心内容。
血脂异常的切点和分层标准是什么？
可引起血脂异常的疾病有哪些？
血脂异常按照病因可分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。前者是由
于单一基因或多个基因突变所致，多具有家族聚集性，有明显的遗传倾
向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。后者
是指由于其他疾病所引起的血脂异常。
可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功
能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等。
哪些人群需要筛查血脂异常？
1．建议 20~40 岁成年人至少每 5 年检测 1 次血脂；
2．建议 40 岁以上男性和绝经期后女性每年检测血脂；
3．ASCVD 患者及其高危人群，应每 3~6 个月检测 1 次血脂；
4．因 ASCVD 住院患者，应在入院时或入院 24 h 内检测血脂。
血脂检查的重点对象为：
摘要：
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《血脂异常基层诊疗指南（2019年）》要点如下：血脂异常是ASCVD主要致病因素控制其对ASCVD防控意义重大。基层医生是防治心血管疾病主力军该指南对提高基层医院ASCVD防治水平意义显著。血脂异常按病因分原发性和继发性后者由其他疾病引起如肥胖、糖尿病等。建议2040岁成年人至少每5年检测1次血脂40岁以上男性和绝经后女性每年检测ASCVD患者及其高危人群应每36个月检测1次。诊断血脂异常后无论是否药物治疗都应控制饮食和改善生活方式包括控制总能量、胆固醇和脂肪摄入多吃蔬果等控制体重戒烟限酒坚持规律运动。药物治疗方面他汀类药物是基石不耐受或LDLC不达标可联合非他汀类降脂药；胆固醇吸收抑制剂与他汀联用有协同作用；贝特类药物心血管获益主要来自高TG伴低HDLC人群的亚组分析；高纯度鱼油制剂主要用于治疗高TG血症；PCSK9抑制剂降胆固醇作用强大。ASCVD一级预防中低、中危者先生活方式干预不达标再启动他汀治疗高危者同时启动；二级预防中建议立即用中强度他汀LDLC基线高或极高危者有特定降低目标。合并脑卒中者非心源性缺血性脑卒中或TIA患者推荐长期他汀治疗。
