腰椎间盘突出症诊疗指南2020《中华骨科杂志》【22页】
2025-08-24
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《腰椎间盘突出症诊疗指南（2020版）》摘要如下：1定义：腰椎间盘突出症是因突出的椎间盘组织刺激或压迫神经根、马尾神经导致的综合征表现为腰痛、下肢放射痛等症状。2自然病程：突出的椎间盘随时间推移通常会出现不同程度的萎缩患者临床功能得到改善但症状的改善与突出椎间盘的体积、椎间盘退变的变化无关。3诊断：包括症状和体征两方面。症状有放射性神经根性痛、肌肉无力、感觉异常等儿童及青少年患者常表现为腘绳肌紧张；体征有神经根支配的运动和感觉障碍、神经牵拉试验阳性等。4辅助检查：X线判断脊柱骨结构及序列变化不能直接显示腰椎间盘突出；CT可观察骨性结构但对软组织分辨率较差；MRI是首选可评估椎间盘退变情况观察突出椎间盘与神经根的关系。5诊断标准：需明确腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症的区别病史、症状、体征及影像学表现且影像学与神经定位相符可诊断。6治疗：非手术治疗是不伴有显著神经损害的患者的首选。手术适应证包括病史长且保守治疗无效、疼痛剧烈、出现神经麻痹等情况。手术方式有开放性手术、微创手术、腰椎融合术、腰椎人工椎间盘置换术等。7手术疗效评估及影响因素：较简单的评定标准包括Macnab标准等量化评定标准多以
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