医院18项核心制度执行情况考核细则

针灸科对医疗质量管理的18项核心制度进行了自评内容涵盖首诊负责制、三级查房制、疑难病例讨论、会诊、术前讨论、手术分级等多项制度。首诊负责制要求首诊医生不推诿病人完成检诊、病历书写危急病人先抢救再办手续等考核通过抽查病历、了解接待情况等方式进行不合格将扣分。三级查房制要求各级医师按规定查房查房内容、人员、站位等符合要求保护患者隐私考核通过抽查病历进行不合格将扣分甚至多扣分。疑难病例讨论制度要求各科有制度对疑难危重病例进行讨论讨论人员、准备、程序、记录符合要求无制度、无讨论记录等将扣分。会诊制度要求申请会诊单填写清晰、急会诊及时到位、会诊记录书写规范等考核通过抽查会诊病历、检查医师会诊登记进行不合格将扣分。术前讨论、手术分级、危重病例抢救、分级护理、查对、交接班、新技术准入、临床用血审批等制度也均有明确考核要点和方法不合格将扣分部分严重不合格情况扣分更多。