18项护理核心制度

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18 项护理核心制度

一、护理质量管理制度

二、病房管理制度

三、抢救工作制度

四、分级护理制度

五、护理交接班制度

六、查对制度

七、给药制度

八、护理查房制度

九、患者健康教育制度

十、护理会诊制度

十一、病房消毒隔离制度

十二、护理安全管理制度

十三、患者身份识别制度

十四、患者差错、事故报告制度

十五、防范患者跌倒、坠床的管理制度

十六、防范患者跌倒、坠床的预案及处理流程

十七、压疮的防范制度

十八、压疮预防管理制度

一、护理质量管理制度

医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质

量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标

准制定并对护理质量实施控制与管理。一、护理质量管理实行

护理部、病区二级控制和管理。

病区护理质量控制组(1 级)：由 1-2 人组成，病区护士长

参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发

现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制

定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈，每月填写护士长

手册报上一级质控组。

二、理部理量控制护护质组(Ⅱ 级)：由 3-5 人组成，护理

部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目

的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登

记表。及时分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议

上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。

3、建立护理文书终末质量控制督察小组，由各科护士长

承担卖力本科护理文书质量搜检。护士长每月对出院患者的体

温单、医嘱单、入院评估单、护理记录单等进行搜检评价，填

写搜检登记表上报护理部。

四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的延续

改进

五、各级质控组每月按时上报搜检结果，病区于每月 30

日从前报护理部，护理部卖力对全院搜检结果进行综合评价，

填写报表并在护士长例会上反馈搜检评价结果。

六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理

情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控

制与管理总结并向全院护理人员通报。七、护理工作质量检查

考评结果作为各级护理人员的考核内容。

二、病房管理制度

一、在科主任的领导下，病房管理由护士长卖力，科主任

主动辅佐，全体医护职员参与。

二、极开展生宣教和健康教育。士、任士积卫护长责护应

及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安

全教育，签署住院患者须知，教育患者共同参与病房管理。

三、保持病房整洁、舒适、安静、安全，避免噪音，做到

走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

四、统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位

置，未经护士长同意不得任意搬动。

五、工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。工作时间内必

须按规定着装。病房内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、

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摘要：

18项护理核心制度涵盖护理工作的各个方面。一、护理质量管理制度通过护理部与病区的二级质量控制实现护理质量的持续改进。二、病房管理制度强调病房的整洁、安静与安全要求医护人员共同参与管理。三、抢救工作制度注重急救知识与技能的培训确保抢救工作的顺利进行。四、分级护理制度根据患者病情制定不同护理级别体现整体护理观。五、护理交接班制度确保患者信息的准确传递。六、查对制度要求在各项护理操作中严格查对防止差错。七、给药制度强调严格按照医嘱给药确保用药安全。八至十八项制度分别涉及护理查房、患者健康教育、护理会诊、消毒隔离、安全管理、差错事故报告、患者身份识别、跌倒坠床防范、压疮预防等多个方面共同构成了护理工作的全面管理体系。

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