基本公共卫生服务高血压与糖尿病管理【59页】

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标签： #高血压 #糖尿病

摘要：

綦江区疾控中心地慢科对基本公共卫生服务中的高血压与糖尿病健康管理提出以下要求：高血压管理方面服务对象为辖区内35岁及以上原发性高血压患者。服务内容包括高血压筛查、对高危人群每半年至少测量1次血压并接受生活方式指导、原发性高血压患者每年至少4次面对面随访和1次健康检查等。分类干预需符合国家规范要求对血压控制达标等情况进行评估紧急转诊者需在2周内主动随访。糖尿病患者管理方面需对35岁及以上患者规范管理包括发现途径、建立健康档案等。糖尿病患者高危人群包括超重或肥胖、有糖尿病家族史者等。对确诊患者每年提供4次免费空腹血糖检测、至少4次面对面随访和1次健康体检。转诊与会诊方面明确了立即转诊、普通转诊、会诊及转入条件并要求做好记录。

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