基本医疗服务与基本公共卫生服务有效融合的慢病管理模式介绍PPT课件【30页】

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摘要：

牛湖社康中心作为“卫生部社区适宜技术试点”监测单位需对高血压、糖尿病进行规范化管理。2008年以前慢病管理由全科医师单人兼职存在管理患者数少、服务少等问题。20082009年中心采用专科团队管理模式由专科医师、全科医师、社区护士组成但存在筛查与管理脱节等问题。为此中心探索出全科医师团队责任制服务新模式以全科医师为主社区护士为辅公卫医师参与提供基本医疗、慢性病患者健康管理等服务。该模式通过首诊负责制、团队轮班、晨会月交班等制度设计以及绩效管理实现基本医疗与公共卫生服务的有效融合。成效方面该模式提高了慢性病筛查和管理效率并在观澜社康得到推广。体会方面落实首诊测血压血糖制度、全科医师首诊负责制等是关键。未来中心将进一步提高重点人群管理质量优化绩效管理探索与社区居民建立有效契约促进家庭医生责任制的落实并推广相关经验。

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