眩晕治疗中常用药物

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第二节眩晕治疗中常用药

物

一、前庭抑制剂

表 4－2改善眩晕症状的常

见药物

药品名常用剂量（PO）

镇静效应其他给药途径

茶苯海明

苯海拉明

美其敏

异丙嗪

东莨菪碱

麻黄素25~50mgq6h

25~50mgq6h

12.5~25mgq8~12h

25mgq6h

0.3-0.5mg（经皮）

25mgq6h++

+

_rectal,im,iv

im，iv

rectal,im,iv

po,sc,iv

1．抗组胺类药物

该类药物主要通过阻断 H

受体，抑制前庭神经元及脑

干呕吐中枢，具有抗眩晕和

止吐疗效,同时可以协同抗

胆碱药物中枢效应。副作用

主要是镇静，服药期间应避

免机械操作。有时也可出现

类似抗胆碱药物的口干、视

物模糊等副作用。

2．抗胆碱类药物

该类药物可以通过中枢抗胆

碱作用抑制前庭系统活动，

减轻眩晕症状。副作用主要

是副交感阻滞，出现口干、

视物模糊、心悸等。对于老

年人，应谨慎应用，防止精

神症状以及尿储留的发生。

3．吩噻嗪类药物

该类药物最主要效应为止吐

如氯丙嗪等有强效止吐作用

但对眩晕疗效甚微。副作用

主要是嗜睡、体位性低血压

及锥体外系副作用。

4．安定类药物

安定类药物如地西泮、罗拉

西泮等可缓解患者急性发作

期焦虑、恐惧情绪，并有协

同的抗眩晕效果。羟嗪作为

兼有抗组胺和止吐作用的安

定类药物，推荐剂量为

25~50mgtid。

二、血管扩张剂和改善脑功

能药物

该类药物主要通过改善内耳

和(或)脑组织的血供来缓解

眩晕症状。常用药物包括倍

他司丁、氟桂利嗪、尼莫地

平、银杏叶制剂等。

倍他司丁（β-Histine），

为组胺衍生物。有强烈血管

扩张作用，改善脑、小脑、

脑干和内耳微循环，增加脑

内血流量;可调整内耳毛细

血管的通透性，促进内耳淋

巴液的循环，消除内耳水肿；

可抑制组胺释放，产生抗过

敏作用。控制内耳性眩晕效

果较好。

盐酸氟桂利嗪 :选择性

Ca2+通道阻滞剂，可阻滞

在缺氧条件下 Ca2+跨膜进

入细胞内；可抑制血管收缩

降低血管阻力；降低血管通

透性，减轻膜迷路积水，增

加耳蜗内辐射小动脉血流

量，改善内耳微循环。对中

枢及周围性眩晕均有

效 ,10mg （ 65 岁以下），

5mg（65 岁以上），qn，

应在控制症状后及时停药，

初次疗程常小于 2 个月。

治疗慢性眩晕症 1 个月或急

性眩晕症 2 个月后，症状仍

未见改善，则应停药。

第三节眩晕治疗概述

一急性期治疗

（一）急性期的一般治疗

⑴ 注意防止摔倒、跌伤。

⑵安静休息，择最适体位，

避声光刺激。

⑶低盐饮食。

⑷可低流量吸氧。

⑸ 适量控制水和盐的摄入，

以减轻内耳迷路水肿。

（二）急性期药物对症治疗

⑴扩血管：山莨菪碱、阿

托品、倍他司丁。

⑵镇静：可早期适量应用

（前 3 天），如鲁米那、非

那根。

⑶止吐：胃复安、吗丁啉。

⑷ 脱水：早期限制进水量，

可临时应用甘露醇

125~250ml。

⑸有焦虑和抑郁等症状的

患者行心理治疗，需要时予

药物治疗。

⑹ 进食少、呕吐重者注意

水电解质和酸碱平衡，必要

时静脉补液。

二、间歇期治疗

40%的患者通过改变生活习

惯可控制症状，40%药物治

疗可有效控制，20%药物治

疗无效，需手术治疗。

（一）一般治疗

①避免水盐过量，忌烟酒，

舒缓压力、改善睡眠。②病

因治疗：病因明确者积极根

治。

（二）药物治疗原则

⑴扩血管：钙离子拮抗剂、

α1 受体拮抗剂、山莨菪碱、

组胺受体拮抗剂等。

⑵ 疏通微循环：东菱迪芙、

凯时、维脑路通等。

⑶ 促进前庭代偿：可通过

促进邻近神经元恢复，复苏

休眠神经元，提高神经元敏

感性；还可促进前庭中枢代

偿。药物选择有倍他司丁、

钙离子拮抗剂、银杏叶制剂

其他中药等。用药时间常需

3~6 月。

（三）特殊治疗

⑴ 手法复位适用于良性发

作性位置性眩晕。

⑵ 高压氧适用于突发性耳

聋、梅尼埃病。

⑶耳道压力治疗适用于梅

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第二节眩晕治疗中常用药物一、前庭抑制剂表4－2 改善眩晕症状的常见药物药品名常用剂量（PO）镇静效应其他给药途径茶苯海明苯海拉明美其敏异丙嗪东莨菪碱麻黄素 25~50mg q6h25~50mg q6h12.5~25mg q8~12h25mg q6h0.3-0.5mg（经皮）25mg q6h ++++++++ _ rectal, im, ivim，ivrectal, im, ivpo, sc, ivim1．抗组胺类药物该类药物主要通过阻断H受体，抑制前庭神经元及脑干呕吐中枢，具有抗眩晕和止吐疗效,同时可以协同抗胆碱药物中枢效应。副作用主要是镇静，服药期间应避免机械操作。有...

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