精选合理用药科普

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合理用药知识

1、怎样用药才适当？

（1）适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。

（2）适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。

（3）适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守

服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。

（4）适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输

液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。

（5）适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进

行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。

（6）适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，

而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。

（7）适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药

物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。

2、“五先五后”的用药原则

（1）先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可

考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。

（2）先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西

药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。

（3）先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、

扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

（4）先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过

血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不

必用注射剂。

（5）先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应

用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中

西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

3、怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”和“禁用”？

绝大多数的药品说明书上都印有“慎用”、“忌用”和“禁用”的事项，这三个词语虽只有一字之差，

但嘱咐的轻重程度却大不相同。

“慎用”提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后，要细心地观察有无不良反应出现，如

有就必须立即停止服用；如没有就可继续使用。所以，“慎用”是告诉你要留神，不是说不能使用。比如

利他林对大脑有兴奋作用，高血压、癫痫病人应慎用。

“忌用”，比“慎用”进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明“忌用”的药，说明其

不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不能一概而论，故用“忌用”一词以

示警告。比如患有白细胞减少症的人要忌用苯唑青霉素钠，因为该药可减少白细胞。

“禁用”，这是对用药的最严厉警告。禁用就是禁止使用。比如对青霉素有过敏反应的人，就要禁止使

用青霉素类药物；青光眼病人绝对不能使用阿托品。

4、服药前后需要注意什么？

（1）服药之后不能马上睡。服完药马上就睡觉，特别是饮水量少的时候，往往会使药物粘在食管上而

不易进入胃中。有些药物腐蚀性较强，在食道溶解后，会腐蚀食道粘膜，导致食道溃疡。

（2）服药之后不能马上运动。因为药物服用后一般需要 30－60 分钟才能被肠胃溶解吸收、发挥作用。

（3）服药前后少食水果。蔬菜和水果中含有一些化合物和生物酶，这些物质可以和药物发生化学反应

使药物作用发生改变。一些水果与抗生素相互反应，使抗生素的疗效大大下降。

（4）用药吃醋要坏事。服用某些药物时必须禁忌食醋。如服用红霉素、螺旋霉素、链霉素、庆大霉素

等药物时吃醋，会使这些抗生素在酸性条件下，容易在肾脏结晶，损坏肾小管。

（5）服药勿饮酒。酒中含有的酒精（乙醇），可与多种药物发生反应，会降低药效或增加药物的毒副

作用。服药时一定不能用酒来送服药物，在服药前后也不能饮酒。

5、吃错药怎么办？

（1）如果错服的是一般药物，如维生素、滋补药、抗生素等，副作用小，不必作特殊处理（除非大量

服用），但应观察病情变化。

（2）误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄等药物易造成中毒。若服用量在正常服用范围内，

只需多饮开水促进其排泄即可，但必须注意观察病情变化。

（3）如果误服剧毒药品，则应采取紧急措施。首先应把剩余的剧毒药品收集起来，供医生参考。尽快

将胃内毒物吐出是抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁（舌根）引起呕吐，从而将

误服的毒物吐出。接着再让病人喝下 500 毫升凉开水（可加入 25 克食盐），再用上述方法催吐，然后速将

病人送往医院抢救。

（4）误服强酸、强碱或腐蚀性药物，如来苏儿、石碳酸等，应禁用催吐或洗胃等方法。应让病人喝生

鸡蛋清、牛奶、豆浆等，能保护粘膜以及中和毒性，然后迅速将病人送医院抢救。

6、用药为什么不宜求新？

众所周知，一种新药的问世，尽管经过临床使用，证实有较好的临床疗效，但这些药物中的很大一部分

实际效果、毒副反应的实践检验时间不很长，病例亦有限，难以全面、准确地反映其实际性能。随着时间

的推移，其中很大一部分新药由于疗效不佳或毒副反应重而被淘汰。而真正经得起考验的，确能超过原有

同类药物疗效的新药，则为数不多。

例如：70 年代，抗结核新药利福平问世后，当时对它的宣传有的几乎达到了理想化的程度。然而，经过

数年的临床实践和基础研究发现，它的抗结核效果仅与异烟肼相当，而价格则是后者的几十倍。在单独应

用利福平时，结核杆菌对它极易产生耐药性，使它迅速失效。有的患者使用后出现了肝损害等副作用。

事实证明，一种新药的出现，只是一个探索、实践、检验的过程，病人不可盲目追求。因此，家庭用药

中切记：对症下药，疗效显著就是好药，切忌一味地迷信新药。

7、价格贵的药品是否更安全有效？

药品的价格取决于研制过程的花费、生产的成本等各种因素，而药品的安全性则取决于药品的不良反应

和治病的效果。它们是互不相关的两个问题。因此，价格高的药品不一定是更安全有效的药品。

8、中药汤剂能过夜吗？

有些人煎煮中药，喜欢把药液分成几次吃，当天服不完，就留到次日服，从医疗卫生角度来看，这种做

法是不好的。中药里含有淀粉、糖类、蛋白质、维生素、挥发油、氨基酸和各种酶、微量元素等多种成份，

煎煮时这些成份大部分溶解在汤药汁里。一般服法是趁温热时先服一半， 4～6 小时后再服一半。如果过夜

服用或存放过久，不但药效降低，而且会因空气、温度、时间和细菌污染等因素的影响，使药液中的酶分

解减效，细菌繁殖滋生，淀粉、糖类营养等成份发酵水解，以致药液发馊变质，服用后对人体健康不利。

9、小儿感冒用药有哪些注意事项？

感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。小

儿应怎样正确服用感冒药呢？

（1）不要急于退热。发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常

生长发育。但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴

等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。

（2）不要随便使用抗生素。感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。常用的抗病毒药有：三氮唑苷

板蓝根冲剂等。

（3）下列情况可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防 6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；

血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎和肺炎。

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摘要：

合理用药知识摘要合理用药需把握七个“适当”：选适当药物与剂量严格遵循医嘱；把握适当服药时间明确饭前饭后等要求；采用适当途径提倡序贯疗法；针对适当病人全面权衡个体差异；控制适当疗程避免蓄积中毒与病情反复；明确适当治疗目标医患达成共识。用药遵循“五先五后”原则：先用食疗、中药、外用、内服、成药后用理疗、西药、内服、注射、新药。药品说明书“慎用”“忌用”“禁用”程度递增需仔细分辨。服药前后不能马上睡、运动少食水果禁醋禁酒。吃错药依程度处理误服剧毒需紧急催吐送医误服强酸强碱等禁用催吐。用药不宜求新价格贵不一定更安全有效。中药汤剂不宜过夜小儿、哺乳期妇女、儿童、老年人用药各有注意事项。补充维生素不可过量同时许多药物疗效与用药时间密切相关需把握最佳服药时间。

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