降压药种类和联合用药
2025-10-20
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11 月门店每周小知识点
(第五周)
降压药的种类、特点及适应症、联合应用
高血压的现代治疗常用药物主要有五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙
拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗
剂(ARB)。另外我国也有一些复方制剂及中药制剂在使用。
1.利尿药
氢氯噻嗪(噻嗪类利尿药)12.5 毫克/次 每日 1~2 次。
氯噻嗪(噻嗪类利尿药)25~50 毫克/次 每日 1次。
螺内酯(噻嗪类利尿药)20~40 毫克/次 每日 1~2 次。
氨苯喋啶(保钾利尿剂)50 毫克/次 每日 1~2 次
阿米洛利(保钾利尿剂)5~10 毫克/次 每日 1次
呋塞米(速尿)(袢利尿剂)20~40 毫克/次 每日 1~2 次
吲达帕胺(类似噻嗪利尿药)1.25~2.5 毫克/次 每日 1次
特点:降压起效较快,作用平稳,持续时间较长,且价格低廉。所以,尽
管这些年有新的降压药物不断问世,但利尿剂仍然是高血压患者选用最多的的
药物。服药 2~3 小时后作用达高峰。适用于轻、中度高血压,对盐敏感性高
血压(对食盐敏感的高血压)、合并肥胖,更年期女性和老年人有较强的降压
效果。因能增强其他降压药(普利类,沙坦类,地平类,洛尔类)的疗效而常
和其他药物联合使用。长期使用应注意其对血脂、血糖、血尿酸的不良影响。
痛风者及肾功能不全者禁用。
首选:老年性单纯收缩压增高;高血压伴有水肿。
禁忌症:糖尿病、痛风、高血脂、肾功能不全患者禁用。
注意事项:利尿剂会导致电解质紊乱(低血钾,低血镁,低血钙等),而
血糖和尿酸会升高。治疗期间要监测血钾水平。其中长期服用噻嗪类和吲哒帕
胺会导致低血钾,而长期服用螺内酯,氨苯喋啶,阿米洛利等保钾利尿药会导致
高血钾。
2.β 受体阻滞剂
普萘洛尔(β阻滞剂) 10~20 毫克/次 每日 2~3 次
美托洛尔(β阻滞剂) 25~50 毫克/次 每日 2次
阿替洛尔(β阻滞剂) 50~100 毫克/次 每日 1次
倍他洛尔(β阻滞剂) 10~20 毫克/次 每日 1次
比索洛尔(β阻滞剂) 5~10 毫克/次 每日 1次
卡维洛尔(α、β阻滞剂)12.5~25 毫克/次 每日 1~2 次
拉贝洛尔(α、β阻滞剂)100 毫克/次 每日 2~3 次
特点:起效较迅速、强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度
高血压,特别是快心率的中青年患者、合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较
差。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。有急性心力衰竭、支气管哮喘、
病态窦房结综合征、房室传导阻滞、外周血管病者禁用。
首选:心律>80 次/分钟;心绞痛。
禁忌症:哮喘;糖尿病;高血脂;心律<55 次/分钟;心功能不全患者禁
用。
3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)
硝苯地平(二氢吡啶类)5~10 毫克/次 每日 3次
硝苯地平控释片(二氢吡啶类)30~60 毫克/次 每日 1次
尼卡地平(二氢吡啶类)40 毫克/次 每日 2次
尼群地平(二氢吡啶类)10 毫克/次 每日 2次
非洛地平缓释剂(二氢吡啶类)5~10 毫克/次 每日 1次
氨氯地平(二氢吡啶类)5~10 毫克/次 每日 1次
左旋氨氯地平(二氢吡啶类)2.5~5 毫克/次 每日 1次
拉西地平(二氢吡啶类)4~6 毫克/次 每日 1次
乐卡地平(二氢吡啶类)10~20 毫克/次 每日 1次
维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)240 毫克/次 每日 1次
摘要:
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11月门店第五周小知识点聚焦降压药相关知识。现代治疗高血压常用药物分五大类:利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)我国也有复方及中药制剂在使用。具体来看:1利尿剂:降压起效较快、作用平稳、持续时间较长且价格低廉适用于轻、中度高血压常与其他降压药联用。长期使用有血脂、血糖、血尿酸的不良影响痛风及肾功能不全者禁用。2受体阻滞剂:起效迅速适用于快心率的中青年、合并心绞痛患者老年高血压患者疗效较差有急性心力衰竭等症状者禁用。3钙通道阻滞剂:起效迅速、强力常与其他降压药联合治疗除心力衰竭外较少有禁忌证。4血管紧张素转换酶抑制剂:起效缓慢有保护心、脑、肾的作用适用于伴充血性心力衰竭、心肌梗死后遗症、糖尿病患者高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。5血管紧张素受体阻滞剂:起效缓慢但持久平稳是ACEI不良反应的替换药。此外介绍了降压药的联合应用方式与药物治疗原则。
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