异常子宫出血诊断与治疗指南
2025-08-24
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异常子宫出血诊断与治疗指南
异常子宫出血（abnormal uterine
bleeding，AUB）是妇科常见的症状和
体征，作为总的术语，是指与正常月经
的周期频率、规律性、经期长度、经期
出血量任何 1项不符的、源自子宫腔的
异常出血。本指南所述 AUB 限定于育
龄期非妊娠妇女，因此需排除妊娠和产
褥期相关的出血，也不包含青春发育前
和绝经后出血。世界各国描述 AUB 的
医学术语和定义存在混淆，为此，国际
妇产科联盟（FIGO）2007 年发表了关
于“正常和异常子宫出血相关术语”的
共识，2011 年又发表了“育龄期非妊娠
妇女 AUB 病因 新分类 PALM―COEIN
系统”，统一用词，用以指导临床治疗
及研究。我国妇科学界于此也存在一些
混淆，如 AUB、功能失调性子宫出血
（功血）、月经过多这 3个术语不加区
别地混用。
中国论文网 /6/view-12965045.htm
为了与国际接轨，有必要制定育龄
期非妊娠妇女 AUB 临床诊断与治疗指
南。本指南的重点为：（1）引进
FIGO“正常和异常子宫出血相关术语以
及病因新分类系统”；（2）梳理 AUB
病因诊断治疗流程。
一、FIGO 正常和异常子宫出血相
关术语、病因新分类系统
1、正常子宫出血和推荐的 AUB 术
语：
正常子宫出血即月经，规范的月经
指标至少包括周期的频率和规律性、经
期长度、经期出血量 4个要素，我国暂
定的术语标准见表 1，其他还应有经期
有无不适，如痛经、腰酸、下坠等。
2、废用和保留的术语：
废用“功血”一词，原因是不同地
区的定义和所用诊断检查的资源不同，
因 此 内 涵 不 一 致 。 废 用 metrorrhagia
（子宫出血）、menorrhagia （月经过
多）等具有希腊或拉丁字根的术语，理
由是定义模糊且理解不同。
3、提出的新术语：
（1）慢性 AUB：指近 6个月内至
少出现 3次AUB，医师认为不需要紧急
临床处理、但需进行规范诊疗的
AUB。
（2）急性 AUB：指发生了严重的
大出血，医师认为需要紧急处理以防进
一步失血的 AUB，可见于有或无慢性
AUB 病史的患者。
4、FIGO 的AUB 病因新分类系
统―PALMCOEIN 系统：
既往我国将 AUB 病因分为器质性
疾病、功能失调和医源性病因 3大类。
FIGO 将AUB 病因分为两大类 9个类型，
按英语首字母缩写为
“PALM―COEIN” ， “ PALM” 存 在 结
构性改�、可采用影像学技术和（或）
组织病理学方法明确诊断，而
标签： #异常子宫出血
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《异常子宫出血诊断与治疗指南》摘要异常子宫出血（AUB）指与正常月经周期频率、规律性等任何一项不符的源自子宫腔的异常出血。本指南限定于育龄期非妊娠妇女需排除妊娠、产褥期、青春发育前和绝经后出血。国际妇产科联盟（FIGO）发表了相关共识和病因新分类PALM―COEIN系统我国妇科学界存在术语混淆情况有必要制定育龄期非妊娠妇女AUB临床诊断与治疗指南。本指南重点在于引进FIGO术语和病因新分类系统梳理病因诊断治疗流程。FIGO系统将AUB病因分两大类9个类型包括“PALM”（存在结构性改变）和“COEIN”（无子宫结构性改变）。对AUB患者要先确认出血模式通过全身和妇科检查结合辅助检查明确病因。指南还介绍了AUB9类病因的临床表现、诊断与处理强调多学科协作根据患者生育需求等个体情况制定治疗方案。参与制定本指南的专家来自北京协和医院、山东省立医院等多家医院。
