原发性头痛临床诊断治疗指南
2025-08-24
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原发性头痛临床诊断治疗指南
一、SUNCT 综合征
【概述】
SUNCT 综合征的全称为“持续时间短暂的单侧神经痛样头痛
发作，伴有结膜充血和流泪’’(short—lasting，
unilateral， neuralgiform l~eadactle attackswith
COnjunctival injection and tearing，SUNCT)，如此冗
长的名称虽把疾病的特征、症状包揽无遗，但难以记忆，
更难以应用。为此选其英文名称的几个字头，简称为
“SUNCT”。
SUNCT 综合征隶属三叉神经自主神经头痛(the trigeminal
autonorniccephalgias，TACs)的一种，TACs 是一组单侧三
叉神经分布区域的疼痛，同时伴有突出的同侧颅自主神经
症状，这种疾病还包括丛集性头痛、阵发性半侧颅痛
(paroxysmal hernicrania)和连续性半侧颅痛
(henlicrania continua)。
【临床表现】
SUNCT 综合征不多见，可能是因对其认识不足。发病年龄在
50 岁左右。患者在整日头痛的基础上出现程度严重的阵发
性头痛，疼痛局限于三叉神经第一支分布区，阵发性头痛
发作时伴有颅部自主神经症状。
头痛一般在三叉神经分布的眼支最重，特别是在眼眶部，
或眼眶周围、前额和颞部。头痛发作只限于单侧。疼痛的
严重性介于中度到重度。疼痛性质多描述为刺痛、烧灼性
痛或电击样痛。头痛发作时间短暂，持续时间介于 5～250
秒(平均 49 秒)，偶可持续更长些。阵发性头痛发作突然，
在 2～3 秒内达到最大强度，然后维持在最大强度 1 分钟后
作用突然停止。多数患者于发作间隙期毫无症状，部分患
者于间隙期可有头钝痛。
急性头痛发作时伴随多种头颅的自主神经症状，最多伴有
的症状包括同侧结膜充血和流泪；较少见的有同侧鼻充血、
流涕、眼睑水肿、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部发红和出汗。
头痛发作时不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声和烦躁不安等。
多数患者碰触三叉神经分布区可触发疼痛发作，偶尔碰触
三叉神经分布以外的区域也能触发发作，如面的其他部位、
头皮，剃胡须、吃饭、咀嚼、刷牙、谈话、咳嗽、颈部运
动可触发发作，但有些患者能借连续旋转头部以减轻或中
断发作。与三叉神经痛不同的是患者无“不应
期”(refractory period)，即不停碰触可连续触发疼痛发
作。
【诊断要点】
1．诊断依靠典型的临床表现。
2．诊断标准 2004 年 IHS 的诊断标准和说明：SUNCT 综合征
的特征是持续时间短暂的单侧神经痛样头痛发作，发作时
间极短暂、伴有突出的流泪和同侧结膜充血，是区别于其
他头面痛综合征的特点。
(1)诊断标准(表 7一 12)：
表7—12 SUNCT 综合征的 IHs 诊断标准(2004 年)
A．至少有 20 次发作符合B～D 标准
B．单侧眼眶、眶上或颞部刺痛或波动性疼痛，持续 5～240
秒
C．头痛伴随同侧结膜充血及流泪
D．发作频率每日 3～200 次
E．能排除其他相关疾病。
注：。病史、体检和神经系统检查未发现 IHS 头痛分类中的
任何继发性头痛(第 5～12 项疾病)；或病史和(或)体检和
(或)神经系统检查虽然怀疑这些疾患的可能性，但经适当
诊查后已经排除，或这些疾患虽存在，但 SUNCT 综合征首次
发生与该疾患并无时间上的密切关联
(2)说明：
1)SUNCT 综合征在第 1 版《国际头痛疾病分类》出版后才被
报告，在最近10 年内已被确认。
标签： #头痛
摘要：
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原发性头痛临床诊断治疗指南摘要一、SUNCT综合征概述：SUNCT综合征全称为“持续时间短暂的单侧神经痛样头痛发作伴有结膜充血和流泪”属三叉神经自主神经头痛的一种。临床表现：发病年龄约50岁头痛局限于三叉神经第一支分布区阵发性程度严重性质为刺痛、烧灼性痛或电击样痛持续时间介于5250秒发作突然伴有同侧结膜充血和流泪等自主神经症状碰触三叉神经分布区可触发疼痛。诊断：依靠临床表现符合2004年IHS诊断标准即单侧眼眶等部位刺痛持续5240秒伴随同侧结膜充血及流泪每日发作3200次排除其他疾病。治疗：抗癫痫药物能部分缓解疼痛如卡马西平、拉莫三嗪和加巴喷丁。二、霹雳头痛概述：又称蛛网膜下腔出血样头痛良性霹雳头痛为突发剧烈头痛已被独立列为头痛类型。诊断：符合严重头痛、突然发病、持续1小时至10天等标准且能排除其他疾病。治疗：部分患者对尼莫地平治疗有效。三、睡眠头痛概述：又称“闹钟”头痛罕见良性复发性头痛多发生于老年人女性多见。临床表现：头痛独特地只发生在夜间睡眠时程度轻至中度约23病例为双侧疼痛发作持续15180分钟不伴有自主神经系统症状发作频率高。诊断：符合头痛在睡眠中发生、使病人从睡眠中醒来
