中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南【51页】

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标签： #直肠癌

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《中国结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南（2018版）》摘要肝脏是结直肠癌血行转移主要靶器官部分患者确诊时即合并肝转移绝大多数肝转移灶初始无法根治性切除。未经治疗者中位生存时间仅数月无法切除者年生存率低肝转移灶完全切除或达无疾病证据（NED）状态者中位生存时间延长年生存率较高。结直肠癌肝转移分同时性和异时性。确诊时肝转移诊断常规需肝脏超声和增强腹部等影像学检查高度怀疑但不能确诊时加行血清等检查。根治术后肝转移监测包括病史询问、体格检查、肝脏超声、肿瘤标志物检测及胸、腹、盆腔增强扫描等。预防方面根治性手术是预防肝转移重要环节。中低位直肠癌新辅助治疗有联合放化疗、单纯短程放疗等方式。非转移性结直肠癌患者根治术后根据不同情况选择辅助治疗。治疗上手术完全切除肝转移灶是最佳方法符合条件者应接受手术部分最初无法切除者经治疗后可适时手术。新辅助治疗可提供“窗口期”、增加手术机会等但也可能造成肝脏损伤等。对于无法达到NED状态者综合治疗可延长中位生存时间、改善生命质量。

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