中国抗癌协会：浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南(系列七)
2025-08-23
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中国抗癌协会：浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南（系列
七）
7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南
7.1 浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术
7.1.1 开展保乳治疗的必要条件
⑴开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技术和设备条件，以及
外科、病理科、影像诊断科、放疗科和内科的密切合作（上述各科也可
以分布在不同的医疗单位），并有健全的随访机制。
⑵患者在充分了解全乳腺切除治疗与保乳治疗的特点和区别之后，
知晓保乳后可能的局部复发风险，具有明确的保乳意愿。
⑶患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗及相关的影像学随访，
如乳腺 X 线、B 超或 MRI 检查等（必须充分考虑患者的经济条件、居
住地的就医条件及全身健康状况等）。
7.1.2 保乳治疗的适应证
主要针对具有保乳意愿且无保乳禁忌证的患者。
7.1.2.1 临床Ⅰ期、Ⅱ期的早期乳腺癌
肿瘤大小属于 T1 和 T2 分期，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体
积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。对于多
灶性乳腺癌（同一个象限的多个病灶），也可尝试进行保乳手术。
7.1.2.2 临床Ⅲ期患者（炎性乳腺癌除外）
经术前治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。
7.1.3 保乳治疗的绝对禁忌证
⑴妊娠期间放疗。对于妊娠期妇女，保乳手术可以在妊娠期完成，
而放疗可以在分娩后进行。
⑵病变广泛，且难以达到切缘阴性或理想保乳外型。
⑶弥漫分布的恶性特征钙化灶。
⑷肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切
缘阴性者。
⑸患者拒绝行保留乳房手术。
⑹炎性乳腺癌。
7.1.4 保乳治疗后与局部复发相关的危险因素
⑴活动性结缔组织病，尤其硬皮病和系统性红斑狼疮或胶原血管疾
病患者，对放疗耐受性差。
⑵同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗者，需获知放疗剂量及放疗
野范围。
⑶肿瘤直径大于 5cm 等肿瘤与乳房体积比值较大者，易出现满意
外型与充分切缘之间的矛盾。
⑷多中心病灶（多中心病灶指在 2 个或 2 个以上象限存在 1 个及以
上病灶，或病理学类型和分子分型完全不一样的 2 个乳腺病灶）。
摘要：
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中国抗癌协会：浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南（系列七） 7 浸润性乳腺癌保乳治疗临床指南 7.1 浸润性乳腺癌保乳治疗的外科技术 7.1.1 开展保乳治疗的必要条件 ⑴开展保乳治疗的医疗单位应该具备相关的技术和设备条件，以及外科、病理科、影像诊断科、放疗科和内科的密切合作（上述各科也可以分布在不同的医疗单位），并有健全的随访机制。 ⑵患者在充分了解全乳腺切除治疗与保乳治疗的特点和区别之后，知晓保乳后可能的局部复发风险，具有明确的保乳意愿。 ⑶患者客观上有条件接受保乳手术后的放疗及相关的影像学随访，如乳腺X线、B超或MRI检查等（必须充分考虑患者的经济条件、居住地的就医条件及全身健康状况...
