中国狼疮肾炎诊疗指南(2019版)解读【31页】
2025-08-23
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标签： #肾炎
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《中国狼疮肾炎诊疗指南2019版》摘要厦门市第五医院风湿免疫科冯亮华介绍了《中国狼疮肾炎诊疗指南2019版》要点：系统性红斑狼疮（SLE）是常见系统性自身免疫性疾病肾脏是其最常受累器官。我国近半数SLE患者并发狼疮肾炎（LN）是终末期肾脏病常见病因及SLE患者死亡重要原因。诊断上SLE患者应早期识别肾脏受累有LN临床表现且未行肾活检者推荐活检高危患者至少3个月监测1次。满足蛋白尿、细胞管型等异常可诊断LN肾活检病理显示免疫复合物介导的肾小球肾炎可进一步确诊。病理类型推荐2003年国际标准并采纳2018年部分修订意见建议增加狼疮足细胞病和狼疮血栓性微血管病（TMA）两个特殊病理类型。治疗方面LN需连续长期治疗诱导治疗个体化维持治疗至少3年定期随访调整方案。激素和硫酸羟氯喹应作为基础用药治疗方案和药物剂量需个体化选择。不同病理类型LN优先选择的诱导和维持治疗方案不同顽固性LN建议重复肾活检调整方案复发患者建议再次使用原方案或不含CYC的方案。同时强调非免疫抑制措施的应用加强感染预防和监控并对LN患者妊娠管理提出建议。
