中国糖尿病肾脏病防治指南(2021年版)【35页】
2025-08-23
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《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》摘要1流行病学：我国18岁及以上成人糖尿病患病率为112全球ESRD患者中合并DM比例2015年增至297我国T2DM患者的DKD患病率为218。2定义与筛查：DKD指由DM所致的慢性肾脏病。推荐病程5年以上的T1DM患者及T2DM确诊时进行UACR检测和eGFR评估以后每年至少筛查1次。筛查指标包括尿白蛋白、eGFR等结合实际条件可测定肾小管损害标志物同时排除其他疾病。3诊断：根据持续存在的白蛋白尿和（或）eGFR下降、排除其他原因引起的CKD而做出临床诊断。需明确DM与CKD因果关系注意正常白蛋白尿糖尿病肾脏病等情况。4防治：一般治疗：控制营养总热量、蛋白质摄入、钠钾摄入戒烟、适当运动控制体重。血糖控制：推荐HbA1c联合SMBG和CGM评估制定个体化目标。确诊DKD的T2DM患者根据eGFR调整降糖药物剂量推荐使用SGLT2i、GLP1RA等药物。血压控制：推荐血压控制目标降压药物首选ACEI或ARB。调脂治疗：推荐LDLC作为主要目标首选他汀类药物治疗。其他：采取可能延缓尿白蛋白进展的措施谨慎使用中医中药避免使用肾损伤药物注意对比剂肾
