中国糖尿病肾脏病基层管理指南(2021版)【39页】
2025-08-23
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《中国糖尿病肾脏病基层管理指南（2021版）》摘要《中国糖尿病肾脏病基层管理指南（2021版）》由多学科专家共同制订用于基层医疗卫生机构对糖尿病肾脏病（DKD）相对早期（慢性肾脏病G1G3期）患者的管理。DKD是糖尿病常见并发症现已成为我国新发慢性肾脏病的首要病因患者面临肾衰竭和心血管疾病风险。指南要点如下：诊断与筛查：DKD表现为尿白蛋白升高和或eGFR降低持续3个月并排除其他病因。推荐以UACR作为早期筛查指标同时结合eGFR评价肾脏功能。患者教育与生活方式干预：全科医生需帮助患者掌握肾脏疾病知识强调饮食、戒烟酒等对肾脏的影响。推荐低盐、适量蛋白质摄入每周进行150分钟中等强度体力活动。药物治疗：包括严格的血压控制推荐首选ACEI或ARB类药物；在特定条件下推荐应用nsMRA如非奈利酮；使用SGLT2i和GLP1RA等药物保护心肾。血脂与肥胖管理：每年至少检查1次血脂降低非HDLC尤其是LDLC是主要目标。体重管理可改善血糖控制情况。转诊建议：明确了需转诊至肾脏病专科的多种情况包括病因鉴别、急性进展、明显镜下血尿等。
