中国糖尿病足防治指南(2019版)解读
2025-08-23
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中国糖尿病足防治指南（2019 版）解读完整版
摘要
新近，中华医学会糖尿病学分会联合中华医学会感染病学分会、组织
修复与再生分会制定了中国糖尿病足防治指南（2019 版），该指南以最
佳临床证据为基础，结合专家经验制定了诊治流程。主要包括 3 大版块：
糖尿病足的流行病学数据以及早期筛查与预防；糖尿病神经病变/下肢血
管病变/糖尿病足感染的规范化诊治流程；全身营养、心理状态及中医中
药的治疗进展。该指南参考了大量国内外研究进展，首次详细地从糖尿
病足防治的各个方面进行阐述。本文对该指南进行浅析，予以推荐。
糖尿病足是糖尿病患者致残、致死的主要原因之一，也是造成社会沉
重负担的重大公共卫生问题。自 2005 年世界糖尿病日聚焦糖尿病和足部
管理开始，各国都先后制定了糖尿病足诊治指南。2011 年英国国家卫生
与临床优化研究所（NICE）发布糖尿病足部问题住院管理指南，同年国
际糖尿病足工作组（IWGDF）发布糖尿病足管理和预防实践指南。2012
年澳大利亚发布糖尿病足溃疡的管理实践指南，2012 年美国感染病学会
（IDSA）发布了更细化的关于糖尿病足部感染的诊断和治疗指南。2014
年美国足部协会（APMA）发布通过优化减压管理糖尿病足溃疡指南。
2016 年 IWGDF 对 2011 年的指南进行修订更新。我国尚未拥有符合我
国糖尿病足特点的防治指南，为进一步规范糖尿病足的诊断和治疗，由
中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病变学组组长，四川大学
华西医院内分泌科冉兴无教授牵头制定了中国糖尿病足防治指南（2019
版），从糖尿病足病的流行病学和防治策略等方面给出建议。
一、糖尿病足流行病学现状
全球糖尿病足溃疡的患病率是 6.3％，男性高于女性，2 型糖尿病高
于 1 型糖尿病。各国和不同地区之间糖尿病足溃疡患病率差距极大，波
动于 1.5％~16.6％[1]。在我国，糖尿病足溃疡的年发病率为 8.1％，年
复发率为 31.6％，年死亡率为 14.4％。45％的患者为 Wagner3 级以上
（中重度病变），总截肢率 19.03％，其中大截肢 2.14％，小截肢
16.88％[2]。确切的有关糖尿病足病发病率和患病率的数据仍很有限，根
据现有文献报告的数据，往往低估糖尿病足病的发病率、患病率和截肢
率。
糖尿病足病预后很差，甚至比除肺癌、胰腺癌等以外的大多数癌症的
病死率和致残率还高。全球每年约有 400 万糖尿病患者发生足溃疡。足
溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式，也是造成糖尿病患者截肢的主要
原因。糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11％，而截肢患者更是高达
22％[3]。据估计，全球每20 秒钟就有一例糖尿病患者截肢。相对于非
卧床的糖尿病门诊患者，糖尿病足病患者接受住院/急诊诊治、转诊给其
他医生以及 1 年就诊次数分别增加 3.4 倍、2.1 倍和 1.9 倍，医生花费在
诊治上的时间更多；糖尿病足感染患者直接转诊到急诊或住院诊治的概
率增加 6.7 倍[4]。2017年全球糖尿病的医疗费用高达 7270亿美元，其
中中国为 1100 亿美元。在发达国家，糖尿病足病占用了 12％~15％的
糖尿病医疗卫生资源，而在发展中国家，则高达40％[5]。
二、糖尿病足的筛查与预防
早期筛查并矫正糖尿病足病危险因素对避免及延缓糖尿病足的发生具
有关键作用。筛查需涵盖整体与局部两个主要组成部分，整体危险因素
是指：男性、糖尿病长病程、吸烟、视力障碍、并发症与合并症多，此
类患者需要重点关注足部情况。而局部危险因素更多是导致糖尿病足溃
疡的诱因方面，如糖尿病周围神经病变、周围动脉病变、足部力学变化、
足溃疡病史、截肢史等。本次指南的亮点之一就是参考中国临床研究数
据，针对糖尿病足主要诱因的糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病
变提出了具体的筛查流程与频次，使指南更具有实际应用价值。此外指
南结合我国国情，着重提高了糖尿病足预防的地位，依然是从整体到局
部的全面预防理念，对患者及家属的宣传教育、血糖控制、心血管疾病
摘要：
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《中国糖尿病足防治指南（2019版）》由中华医学会糖尿病学分会等制定以最佳临床证据为基础结合专家经验制定了诊治流程。该指南主要包括三大板块：一是糖尿病足的流行病学数据及早期筛查与预防全球糖尿病足溃疡患病率为63男性高于女性2型糖尿病高于1型我国年发病率81复发率316年死亡率高达11截肢患者更是高达223足溃疡是糖尿病足病最常见的表现形式也是造成糖尿病患者截肢的主要原因；二是糖尿病神经病变、下肢血管病变及糖尿病足感染的规范化诊治流程指南针对糖尿病周围神经病变与糖尿病下肢动脉病变提出了具体的筛查流程与频次并分别阐述了其诊断标准、分级评价体系、诊疗流程及最新进展；三是全身营养、心理状态及中医中药的治疗进展。该指南首次详细阐述糖尿病足防治的各个方面为临床提供了实用指导。
