异位妊娠手术临床路径

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异位妊娠手术临床路径

（一）适应对象

异位妊娠需手术治疗患者

（二）术前准备

1. 入院后给予按妇科常规护理、一级护理及普食。

2. 入院必须检查项目：

（1）血常规+血型、尿常规、便常规。

（2）凝血四项、肝肾功能+电解质+血糖。

（3）感染性疾病筛查（乙肝五项、术前三项）。

（4）尿妊娠试验，血 HCG。

（5）彩超：盆腔、肝胆胰脾、双肾、膀胱、输尿管。

（6）心电图。

（7）胸部 X片检查。

（8）妇科检查。

3. 根据情况采取后穹窿或腹部穿刺，抽出不凝血。

（三）手术前特殊准备

1. 建立静脉通路（2路），下尿管，心电监护。

2. 签署手术同意书。

3. 术区备皮，清洁脐部，备血（红细胞及血浆）。

4. 禁食水。

5. 抗生素皮试，术中带药。

6. 术前给予阴道擦洗 1次。

7. 术前针：

8. 欲保留输卵管者带垂体后叶素。

（四）术中注意事项：

1. 填写病理单。

2. 寻找标本，并向患者家属展示标本。

（五）术后恢复

1. 术后根据患者情况给予镇痛、止吐、补液，维持水电解质平衡等治疗。

2. 术后第一日复查血常规及尿常规、血 HCG，根据病情确定使用抗生素

时间。

3. 一级护理 1-2 天后改为二级护理。

4. 术后排气后改半流食，排便后改普食。

5. 术后第一或二日拔出尿管。

6. 若有腹腔引流管，术后 24-48 小时根据情况拔出（引流液为浆液性，

量少于 20ml）。

7. 术后根据情况复查血常规及血 HCG，必要时需给予药物治疗（米非司

酮及甲氨喋呤）。

（六）开腹手术出院条件

1. 血常规正常，血 HCG 下降。

2. 体温正常（大于 2日），病情稳定。

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标签： #异位妊娠

摘要：

异位妊娠手术临床路径摘要：本路径针对需手术治疗的异位妊娠患者。术前患者入院后接受妇科常规、一级护理及普食并进行血常规、凝血四项、肝肾功能等多项检查以及彩超、心电图等辅助检查并根据情况采取穿刺。手术前需建立静脉通路下尿管进行心电监护签署手术同意书备皮备血禁食水做抗生素皮试进行阴道擦洗欲保留输卵管者带垂体后叶素。术中需填写病理单并向家属展示标本。术后根据患者情况镇痛、止吐、补液并复查血常规、尿常规及血HCG一级护理12天后改二级护理排气后改半流食排便后改普食适时拔出尿管和腹腔引流管。开腹手术出院需满足血常规正常、血HCG下降等条件。术后需定期门诊复查必要时行通液检查并交代避孕方式病情变化随诊。

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