翼状胬肉切除手术临床路径表单(年版

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翼状胬肉切除手术临床路径表单（2011 年版）
适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：3 天
日期 住院第 1 天 住院第 2 天
（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及查体
□ 上级医师查房
□ 完成眼科特殊检查：AB 超、角膜测
厚
□ 完成术前小结、病历书写
□ 完成眼科特殊检查
□ 上级医师查房，术前评估
□ 签署有关知情同意书
□ 完成手术记录及术后病程
□ 上级医师术后查房，向病人及家属交代病情
及术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□ 眼科三级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗生素眼液
临时医嘱：
□ 测眼压
□ 外眼像（必要时）
□ 验光
□ 泪液分泌试验（必要时）
□ 眼部 AB 超（必要时）
□ 角膜测厚（必要时）
长期医嘱（术后）：
□ 眼科二级护理常规
□ 饮食（普食/糖尿病饮食/其它）
□ 抗生素、糖皮质激素眼液
□ 非甾体类滴眼液（必要时）
临时医嘱：
□ 局麻下单纯翼状胬肉切除术
主要
护理
工作
□ 入院宣教（环境、规章制度、饮
食、治疗、检查、用药、疾病护理
等）
□ 入院护理评估
□ 执行医嘱、生命体征监测
□ 执行医嘱、生命体征监测、观察患眼情况
□ 健康宣教：疾病相关知识
□ 术后心理与生活护理
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名

标签： #翼状胬肉

摘要：

翼状胬肉切除手术临床路径表单（2011年版）适用对象：第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3天日期住院第1天住院第2天（手术日）主要诊疗工作□询问病史及查体□上级医师查房□完成眼科特殊检查：AB超、角膜测厚□完成术前小结、病历书写□完成眼科特殊检查□上级医师查房，术前评估□签署有关知情同意书□完成手术记录及术后病程□上级医师术后查房，向病人及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□眼科三级护理常规□饮食（普食/糖尿病饮食/其它）□抗生素眼液临时...

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