手术等级评分计算方法

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手术风险分级标准(NNIS)及其计算
发布时间: 2012/8/18 14:58:00 被阅览数: 2134 次
手术风险分级标准(NNIS)及其计算
一、手术风险分级标准(NNIS)简介:
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术
风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级,即 NNIS0 级、NNIS1 级、NNIS2 级和
NNIS3 级,然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较,从而提高了该指
标在进行比较时的准确性和可比性。
1.手术风险标准依据
根据 1.手术切口清洁程度,2.麻醉分级,3.手术持续时间这三个关键变量
进行计算的。定义如下:
(1)手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类:
(一)清洁切口。手术未进入感染炎症区,未进入呼吸道、消化道、泌尿
生殖道及口咽部位。
(二)清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部
位,但不伴有明显污染。
(三)污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域;开放性创伤手术;胃
肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染;术中有明显污染(如开胸心
脏按压)。
(四)感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔
的手术。
(2)麻醉分级(ASA 分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA 分级)。
P1:正常的患者;
P2:患者有轻微的临床症状;
P3:患者有明显的系统临床症状;
摘要:
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手术风险分级标准(NNIS)是国际医疗质量指标体系的重要部分按美国“医院感染监测手册”将手术分为NNIS0至NNIS3四级以提高比较手术切口感染率的准确性和可比性。其分级依据手术切口清洁程度、麻醉分级(ASA分级)、手术持续时间三个关键变量计算:手术切口按清洁程度分为清洁、清洁污染、污染、感染四类;麻醉根据患者症状分六级;手术持续时间分“标准时间内完成”和“超标准时间完成”两组。计算时将这三个变量的分值相加总分0至3分分别对应NNIS0至NNIS3级。对于NNIS分级手术部位感染率的计算需统计指定NNIS分级手术感染发生例数与同期指定NNIS分级例数。实际操作中可在手术记录单上添加手术切口类型和ASA分级项目制作汇总表督促医生填写不漏项每月计算各手术风险级别的感染率。手术时间75分位是统计学指标代表大多数数据水平按样本计算以四分位概念简单解决。
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