全部步骤(椎间孔镜)手术

2025-10-16
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STORZ 椎间孔镜技术操作步骤
概念
德国 STORZ 的TESSYS™椎间孔镜技术是一种“由外向内(outside-in)”技术。使用由德国
STORZ 公司专利的、独特设计的椎间孔镜和相应的配套手术器械,从病人身体侧方或侧后方
进入椎间孔,在工作三角区实施手术,工作套管放在硬膜外腔,神经根的下部,因此,可以避
免损伤神经根。工作套管不放在椎间隙,从椎间盘纤维环之外使用 STORZ 独特设计的一套完
整的手术器械,在内窥镜直视下摘除突出的髓核组织后,使用美国 ellman 公司独特设计的、
可控制长度和弯曲角度的双频射频机专用的 Trigger-Flex 双极技术消融残余组织、止血、和利
用局部热收缩的原理,封闭破损的纤维环。手术时,病人在完全清醒的状态下,医生和病人之
间可以互相交流。可以根据情况采取侧卧位或俯卧位实施手术。手术过程简单,整个手术过程
可以不到 1小时,病人在手术后当天就可以出院。手术可以在门诊手术室完成。与目前其它的
脊柱微创髓核摘除技术相比,STORZ 椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更
明显、恢复更快。
TESSYS™椎间孔镜技术原理图示
安全三角区 用椎间孔镜和相应配套器械在安全三角区摘除突出的髓核
手术入路侧面观 手术入路背面观 手术入路轴向观
手术前 L5-S1 左侧尾端 突出髓核随碎片 解压后的神经根 手术后 L5-S1 左侧尾端
手术前 L3-L4 外侧向椎间盘突
出
突出的髓核碎片 解压后的神经根 手术后
标准配置器械和设备
椎间孔镜
STORZ 提供两个系列的椎间孔镜。一个是独特设计的专门配
合其光电一体机的椎间孔镜,另一个是可以与其它光源和摄
像系统兼容的椎间孔镜。椎间孔镜的工作通道最大可以达到
3.7 mm。
手术器械
STORZ 提供一整套完整的手术器械。既可以实施椎间孔镜下手术,也
可以实施经皮穿刺手术。
环钻
STORZ 专门为扩大椎间孔设计的环钻可以安全有效地扩大椎间孔,不
会损伤到神经和其它软组织。
射频机:
脊柱外科专用的 Ellman(Elliquence) 4.0/1.7 MHz 双频射频机。专门
为髓核消融和纤维环收缩设计的两档双极功能(双极消融和加力双
极消融)。专利的独特设计的可伸缩、可弯曲双极射频电极可以通
过椎间孔镜的工作腔达到工作部位,根据手术的需要任意改变工作
方向。
选配件
治疗椎管狭窄器械
STORZ 专门为治疗椎管狭窄独特设计的一套完整手术器械可以通过椎
间孔镜的工作通道治疗椎管狭窄。
光源摄像一体机
STORZ 专门为脊柱微创手术独特设计的光源摄像一体机。
图像缩放旋转器
该产品可以连接到椎间孔镜观看和记录手术
过程。可以 360 度旋转图像、无级放大和缩
小手术视野,由脚踏开关控制,医生根据自
己的需要自行控制。
灌流泵
STORZ 专门为脊柱微创手术独特设计的灌流泵可以精确调节速度、流
量、压力。
文件管理系统
STORZ 独特的文件管理系统可以存储视频、图像、病人档案。可以通
过触摸屏或声控两种方式控制。
无线声控系统
STORZ 独特的无线声控系统使手术中医生可以用声音遥控文件管理系
统。
脊柱手术专用手术床
STORZ 独特设计的脊柱手术专用手术床通过液压技术,可以任意调节
病人的体位以达到最佳效果。可以方便手术操作,改善病人的舒适程
度,提高手术质量。由于没有腹部压力,在实施开放手术时可以避免
积压腹主动脉和静脉,减少出血。
手术步骤
第一步:手术前准备
需要拍矢状位和横断面的 MRI 确定突出的性质。拍侧面的 X片确定椎间孔的大小和髂脊的高
度。如果椎间盘突出在 L2-L3 和L3-L4 水平,选择在旁开中线 10 cm 进入。如果椎间盘突出在
L4-L5 和L5-S1 水平,选择在旁开中线 12-14 cm 进入。实际的旁开距离还需要依病人的身体大
小和肥胖程度作适当调整。肥胖、椎间孔狭小、小关节面假性关节病的病人旁开的距离要大一
些。经验告诉我们,对向下掉的髓核,进入点要偏向头侧和外侧。
病人体位:如果采取侧卧位,髓核突出侧朝上。在腰部放一个枕头或支架,髋关节和膝关节保
持屈曲。
第二步:确定进针路线
摘要:
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德国STORZ的TESSYS椎间孔镜技术是一种“由外向内(outsidein)”的微创手术。该技术使用STORZ公司专利的椎间孔镜和相关器械从病人身体侧方或侧后方进入椎间孔在工作三角区实施手术避免损伤神经根。手术时病人完全清醒可与医生交流采取侧卧位或俯卧位手术过程简单不到1小时术后当天即可出院可在门诊手术室完成。与其它脊柱微创髓核摘除技术相比STORZ椎间孔镜技术适应症更广、更微创、损伤更小、效果更明显、恢复更快。手术步骤包括:术前准备(MRI、X片确定突出性质和椎间孔大小);确定进针路线(标记正中线和髂脊用C型臂确定进针路线);局部麻醉;椎间盘显影(注入对比显影液染色髓核);放置导丝;用环锯扩椎间孔;放置工作套管;放置椎间孔镜;摘除突出的髓核;应用双极射频(止血、消融髓核、封闭纤维环);治疗椎管狭窄(去除骨质增生消除压迫症状);轻刮终板(造成适度出血有利纤维环恢复);冲洗和缝合伤口。
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